Патология связана напрямую с нарушением питания, кровоснабжения головки бедра. Суть болезни Пертеса заключается в воспалении и дальнейшем некрозе тканей тазобедренного сустава, относится заболевание к группе недугов под название остеохондропатия. Патология развивается в детском или подростковом возрасте, не несет угрозе жизни, но сильно снижает ее комфорт.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Возникает недуг в области тазобедренного сустава, в некоторых случаях затрагивает костную ткань, сосуды, суставную область и нервы. Синдром Пертеса будет прогрессировать, поэтому крайне важна ранняя диагностика, в большинстве случаев развитие болезни остается без должного внимания со стороны родителей. Болеют чаще дети мальчики 4-14 лет, у девочек встречается синдром Пертеса в 5 раз реже. Поражается недуг, как правило, правый сустав, при тяжелом течении возникает поражение с обеих сторон, но одна из них имеет менее выраженное нарушение и быстро восстанавливается само.

У взрослых

Эта патология относится к детским заболеваниям. Болезнь Пертеса у взрослых может быть обнаружена, но при детальном опросе выяснится, что проблемы с бедром волновали пациента еще в детстве. Все симптомы, которые указывают на ранее развитие синдрома Пертеса, типичные нарушения проявляются у ребенка в возрасте от 4 до 14 лет. Появление признаков уже в зрелом возрасте у людей зафиксировано не было.

Болезнь Пертеса у детей

Поражает патология девочек намного реже, чем мальчиков, но протекает тяжелее, высока вероятность инвалидизации. На 5 случаев заболевания мальчиков приходится только 1 случай девочек. Каждый 20-й заболевший ребенок имеет симметричное поражение обоих суставов, в случае асептического изолированного поражение некроз поражает правую головку бедра. У детей симптомы болезни существенно снижают комфорт жизни. В большинстве случаев прогноз благоприятен, больной может вести полноценную деятельность, но отмечаются и возможность развития коксартроза, инвалидности.

Причины

Медики не могут назвать единую причину, почему развивается синдром Пертеса. Существуют несколько теорий, который объясняют возникновение болезни в зависимости от первопричины:

  1. Травматическая. Появляется болезнь в результате смещения, травмы головки бедренной кости.
  2. Инфекционная. Микробы или вирусы поражают своими токсинами сустав, провоцируя запуск иммунной реакции организма на инфекцию.
  3. Гормональная. В переходном возрасте происходит сдвиг гормонального статуса.
  4. Обменная. При развитии патологии обмена минералами, фосфора и кальция, которые принимают важную роль в костеобразовании.
  5. Генетическая. Врожденная, наследственная болезнь, которая передалась от родителей.

Один из факторов, который влияет на вероятность появления синдрома Пертеса – наличие миелодисплазии в поясничном отделе спинного мозга. Эта часть ответственна за иннервацию тазобедренных суставов, обеспечивает адекватное поступление крови. Чаще болезнь возникает у детей, которые:

  • перенесли рахит;
  • ослаблены, часто болеют;
  • имеют инфекционно-аллергические болезни;
  • страдают гипотрофия (недостаточное питание).

Стадии

Развитие болезни происходит постепенно, без резких ухудшений состояния. Существует 5 стадий патогенеза синдрома Пертеса (заболевание тазобедренного сустава):

  1. Скрытая форма. Это начальная стадия болезни, во время которой происходят незначительные, мелкие изменения в костной ткани. Происходит развитие некроза губчатого вещества, проникновение в костный мозг.
  2. Импрессионный прелом. Ослабленная головка бедра не может более выдерживать большую нагрузку. Развивается укорачивание конечности.
  3. Рассасывание. Третья стадия синдрома Пертеса характеризуется рассасыванием костной ткани, головка бедра становится плоской. Боль при переносе веса на пораженную ногу становится невыносимой.
  4. Восстановление. Четвертая стадия болезни характеризуется началом процесса замены костно-хрящевых структур соединительной. Болезненные ощущения немного уменьшаются, но не возвращается подвижность ноги.
  5. Финальная стадия. Полностью окостеневает соединительная ткань. Боль проходит, подвижность конечности полностью утеряна.

Симптомы

Развитие синдрома Пертеса происходит плавно, замечают проблемы у ребенка родители не сразу. Далее они связывают появление симптомов с ранее перенесенными инфекция ротоглотки (синусит, ангина и т. д.). Признаки болезни проявляются следующим образом:

  • несильная, тупая боль при ходьбе в области сустава, иногда по всей длине ноги ли в зоне колена;
  • хромота, изменение походки (ребенок начинает припадать на пораженную ногу или подволакивает ее).

Когда появляются эти признаки синдрома Пертеса родители не сразу обращаются к врачу, потому что они не ограничивают ребенка в действиях, и он продолжает свою привычную деятельность. Приводит такое отношение к деформации, перелому головки кости. При синдроме Пертеса на стадии тяжелых изменений анатомии костных тканей возникают:

  • отек в зоне поражения сустава;
  • мучительная боль при ходьбе;
  • слабость ягодичный мышц;
  • развитие деформирующего артроза;
  • выраженная, явная хромота;
  • трудности при вращении, разгибании и сгибании сустава;
  • вывернуть наружу ногу не получается;
  • увеличение лимфоцитов, повышение величины СОЭ с лейкоцитозом;
  • иногда наблюдается рост температуры тело до 37,5 градусов;
  • снижается пульс на пальцах ног;
  • в области конечности появляются вегетативные расстройства: сильная потливость стопы, похолодание, бледность;
  • морщинистость кожи стопы.

Диагностика

Для постановки диагноза синдрома Пертеса важнейшим исследованием является рентгенография тазобедренного сустава. При необходимости проверить предположение делают снимки стандартной проекции и рентгенограмму проекции Лауэнштейна. Яркость картины на результатах зависит от выраженности болезни. Для классификации синдрома Пертеса по рентгенологической картине используют систему Сальтера-Томсона и Кэттерола.

Классификация Кэттерола

По данной системе происходит разделение синдрома Пертеса на 4 группы, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов и яркостью их выраженности:

  1. Группа 1. Признаки синдрома Пертеса выражены слабо, наблюдается небольшой дефект в субхондральной или центральной зоне. Конфигурация головки бедра нормальная, отсутствуют изменения в метафизе, не определяется линия перелома.
  2. Группа 2. Проявляются нарушений контура головки, видны склеротические, деструктивные изменения на рентгенограмме. Наблюдаются формирующийся секвестр, признаки фрагментации головки.
  3. Группа 3. Практически полностью поражена, деформирована головка, выявляется линия перелома.
  4. Группа 4. Поражена головка полностью, видна линия перелома, изменения вертлужной впадины.

Классификация Сальтера-Томсона

Еще одна система определения группы по стадии развития синдрома Пертеса. При сомнении на первой стадии определения болезни могут назначить больному МРТ тазобедренного сустава. Выделяют следующие категории по результатам рентгенографии:

  1. Группа 1. Определить субхондральный перелом можно только при снимке в проекции Лауэнштейна.
  2. Группа. Виден субхондральный прелом на всех снимках, изменена наружная граница головки.
  3. Группа 3. Затрагивает субхондральный перелом наружную часть эпифиза.
  4. Группа 4. Распространяется на весь эпифиз перелом.

Лечение

Проводят в большинстве случаев терапию синдрома Пертеса консервативным методом. Подбирает оптимальную схему лечения врач, основывая на исследования, исходя из общего состояния пациента. Курс длится не менее одного года, если стадия патологии Пертеса запущенная, то этот период увеличивается до 4 лет. Операция назначается больному только, если ребенок старше 6 лет и проявились тяжелые осложнения болезни.

Медикаментозная терапия

Этот метод от носится к консервативному лечению синдрома Пертеса. Для прекращения или снижения интенсивности в тазобедренном суставе воспалительных процессов медики назначают медикаменты нестероидного типа, к примеру, ибупрофен. Принимать это средство нужно долго (несколько месяцев), смена тактики применения происходит после начала процесса восстановления тканей.

Если наблюдается прогресс деформации, ограничение движения, могут назначить гипсовую повязку для терапии синдрома Пертеса. Она помогает на некоторое время обездвижить устав, чтобы началось восстановление сочленения суставной впадины и костной головки. Могут назначить схожее средство, которое называется «Повязка Петри», которая соединяет обе ноги при помощи деревянной перекладина. Такой вариант не дает ребенку соединить ноги, удерживания их немного разведенными.

Накладывается повязка хирургом, при наличии спазма могут быть выполнены надрезы внешней мышцы бедра. Также необходимо:

  • снять полностью нагрузку с тазобедренного сустава (исключить бег, прыжки, езду на велосипеде);
  • поддержание мышечного тонуса;
  • используют ортопедические конструкции, скелетной вытяжки при лечении болезни;
  • назначают прием при синдроме Пертеса ангиопротекторов, хондропротекторов, витаминов, микроэлементов, пищу с высоким содержанием белка.

Исчезновение болей произойдет только при полном восстановлении (сращении) тканей. Если диагностировать болезнь удалось на первой стадии, то для лечения синдрома Пертеса могут назначить:

  • ходьбу на костылях, со специальными стельками;
  • ЛФК (гимнастика) – комплекс специальных упражнений;
  • массажи;
  • грязелечение, диатермию.

Хирургическое вмешательство

При синдроме Пертеса хирургические операции проводят только, если болезнь сильно запущена. Как правило, назначить ее могут на 2-3 стадии. Во время операции больному устраняют биомеханические нарушения работы сустава, устанавливают специальные конструкции для вытяжения, накладывают спицы. Ортопед должен корректировать положение сустава в вертлужной впадине при необходимости. Во время операции будет решен вопрос укорочения мышцы. Это помогает фиксировать в определенном положении на 2 месяца сустав.

Видео

Материалы: http://sovets.net/12413-bolezn-pertesa.html

Болезнь Пертеса появляется вследствие омертвения части головки кости бедра. Это заболевание носит также название асептический некроз. Его появление спровоцировано не инфекцией, вирусом или гнойным процессом, у него дистрофическая природа появления. Такое заболевание вызывает длительную недееспособность и может привести к инвалидности, если не заниматься лечением своевременно.

Омертвение ткани начинается после нарушения кровообращения в пораженной области, из-за чего уменьшается количество поступления кислорода и полезных веществ, которые питают бедро. Это приводит к постепенному омертвению ткани кости бедра и разрушению головки кости.

Болезнь Пертеса развивается вследствие травмирования бедра и его чрезмерной нагрузке. Многие причины могут спровоцировать начало патологического процесса. Главные из них:

  • воспаление или травма сустава, которая нарушает нормальную циркуляцию крови или полностью

прекращает ее;

  • вирусные заболевания;
  • ОРВИ;
  • заболевания органов ЛОР;
  • высокая нагрузка на сустав при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение жирового обмена веществ;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • врожденные патологии развития бедренного сустава;
  • гормональный дисбаланс;
  • наследственность;
  • длительный прием гормональных препаратов.
  • Такое заболевание чаще всего возникает у детей, но первичная форма болезни может быть выявлена и у людей старших возрастных категорий.

    Симптоматика проявляется постепенно и с каждым днем набирают силу. Иногда проявления связаны с заболеваниями, которые дети перенесли раньше. Первые проявления заболевания, следующие:

    1. Слабые, тупые боли в области пораженного бедра, которые возникают во время движения.
    2. Болезненные ощущения при ходьбе в области колена или всей конечности.
    3. Нарушение походки, больной старается щадить больную конечность, поэтому не наступает на нее.
    4. Хромота или подволакивание ноги.

    После того как человек начинает подволакивать ногу и хромать, он обычно задумывается об обращении за медицинской помощью. Если этого не сделать, то головка бедра может полностью деформироваться. Когда при обнаружении начальных симптомов лечение не было проведено, то симптоматика ухудшается, и можно наблюдать:

    • сильную боль во время движения;
    • повышение температуры;
    • слабость мышц ягодиц;
    • отек пораженного бедра;
    • сильно выраженную хромоту;
    • нарушение подвижности сустава;
    • возникновение боли во время сгибания и разгибания сустава;
    • вегетативные расстройства в области конечности;
    • повышение потливости конечности;
    • слабость пульса конечности;
    • появление сильной смиренности кожи на стопе.

    Такие проявления заболевания негативно влияют на походку больного, со временем, если должного лечения не будет произведено, состояние больной конечности только усугубится. Отсутствие лечения может привести к необратимым последствиям и стать причиной инвалидности.

    Болезнь Пертеса подразделяют на пять стадий, в зависимости от патологических процессов, которые проходят в пораженной области:

    1. Асептический некроз.
    2. Компрессионный перелом вторичного типа, который приводит к уменьшению высоты головки.
    3. Рассасывание участков с отметшим губчатым веществом, которое приводит к укорачиванию шейки бедра. Конечность может периодически терять работоспособность.
    4. Отмершие участки ткани и кости замещаются соединительной тканью.
    5. Вторичные изменения, которые спровоцированы разрастанием соединительной ткани и ее окостенением.

    На первой стадии симптоматика выражена слабо, наблюдаются:

    • слабые боли непостоянного характера во время движения;
    • периодическое прихрамывание на больную конечность.

    Очень часто первую стадию такого заболевания путают с простым ушибом, поэтому лечение откладывается. Если лечение началось на первой стадии, то возможно полное выздоровление пациента, особенно если величина пораженного участка небольшая.

    На второй стадии ткани головки бедренной кости полностью разрушаются. Лечение такого процесса проводить не удается, так как поврежденная головка слишком хрупкая и может полностью разрушится от любых нагрузок. Симптомами второй стадии являются:

    • частые боли;
    • хромота;
    • бледность конечности;
    • повышенная потливость;
    • периодические нарушения работоспособности больной конечности;
    • повышение температуры.

    Для диагностирования патологии проводятся такие обследования:

    1. Осмотр у врача, который оценивает состояние поврежденной конечности.
    2. Сбор анамнеза, анализ симптоматики.
    3. Рентгенография тазобедренного сустава.
    4. Диагностика с помощью ультразвука, которая помогает определить состояние больного сустава.
    5. Анализы крови и мочи.

    Анализы крови и мочи проводятся в том случае, когда требуется исключить или подтвердить наличие других заболеваний сустава бедра. Для получения точной картины могут проводиться осмотры у ортопеда и хирурга.

    Лечение такого заболевания консервативными методами возможно только на начальном этапе болезни. Чтобы первая стадия болезни Пертеса не переросла во вторую, используют такие методы:

    • медикаментозные терапии;
    • полную разгрузку больной конечности с помощью наложения ортопедических конструкций;
    • стимуляция рассасывания омертвелой ткани и замена ее на здоровую;
    • поддержание тонуса мышц на нормальном уровне.

    Для медикаментозной терапии используют препараты, которые помогают восстановить костные и хрящевые ткани и улучшают кровообращение в пораженной области. Чтобы улучшить действие медикаментов зачастую назначают физиотерапию, которая помогает усилить обращение крови. Для этого применяют такие методы:

    1. Электрофорез с фосфором, йодом и кальцием.
    2. Грязевые ванны.
    3. Парафиновые ванны.
    4. Лечение ультразвуком.
    5. Гидромассаж.

    Лечение такой болезни занимает не меньше года. Чтобы стимулировать больную конечность используются не только методы физиотерапии, но и массажи, а также ЛФК. После того как головка бедра восстановилась, больному разрешается вставать и напрягать ногу.

    Для лечения тяжелой формы заболевания используется хирургическое вмешательство с использованием спиц или наложением специальных конструкций. У взрослых возникают необратимые изменения, которые не поддаются восстановлению, поэтому для них лучшим вариантом лечения является именно такое вмешательство.

    Данное заболевание очень опасно, ведь оно способно изменить жизнь больного в худшую сторону. Если лечение не проводилось вовремя, то возможны следующие осложнения:

    • постоянная боль во время движения;
    • укорачивание поврежденной конечности;
    • атрофия;
    • артроз головки бедра тяжелой степени;
    • полная потеря двигательной функции в поврежденной конечности;
    • инвалидность.

    Болезнь Пертеса — это опасное состояние, которое приводит к нарушению кровообращения в суставе бедра и провоцирует омертвение клеток ткани и кости. В результате сустав теряет свою работоспособность и деформируется. Эффективное и своевременное лечение такого заболевания дает положительный прогноз, и полное выздоровление становится возможным после прохождения всех терапий.

    Как ЛЕЧИТЬ СУСТАВЫ? Зарубите на носу! Если страшно болит поясница и тазобедренный сустав.

    Дикуль: "Не губите больные суставы мазями, лечатся они копеечным. "

    Бубновский: "Зарубите на носу! Если ломит поясница и отдает в . "

    Хотите получать обновления?

    Подпишитесь, чтобы не пропустить новые публикации

    Врачи бьют тревогу: проблемы с суставами прямой путь к инвалидности. Защитите себя и своих близких.

    Материалы: http://spinedoc.ru/other/bolezn-pertesa.html