Плоскостопие

Плоскостопие — самая распространенная деформация стоп. Непосредственно стопа осуществляет функцию опоры человека, движения и амортизации за счет сложного строения. При нормальном физиологическом строении стопа имеет два свода - поперечный (между основаниями пальцев) и продольный (по внутреннему краю стопы). Своды носят функцию амортизаторов и смягчают тряску при ходьбе. Костно-связочный аппарат стопы работает хорошо тогда, когда нагрузка, которая приходится на стопу, полностью уравновешивается. При ослаблении мышц и связок, которые соединяют 26 костей стопы, происходит проседание сводов и уплощение что ведет к потере рессорной функции. При плоскостопии эта функция переходит на позвоночник, коленный, голеностопный и тазобедренный сустав. Данные суставы не предназначены выполнять эту функцию и справляются с ней плохо, вследствие чего быстро выходят из строя.

Причины образования плоскостопия.

Существует достаточно много состояний, которые приводят к плоскостопию, вот некоторые из них.

  • Врожденная плоская стопа достаточно редкая патология встречается в 11,5 % от общего числа заболеваний стопы. Причиной могут быть различные патологии внутриутробного развития плода, вследствие ионизирующего излучения, вредных привычек матери.
  • У детей с рахитом развивается рахитическая стопа, в результате снижения выработки витамина Д снижается прочность костей при механической нагрузке, ослабляется мышечно-связочный аппарат.
  • Паралитическое плоскостопие развивается после перенесенного полиомиелита, и степень плоскостопия находится в прямой зависимости от степени выраженности паралича.
  • Травматическое плоскостопие развивается при переломах костей стопы или при неправильно сросшихся переломах.
  • Статическое плоскостопие - один из самых распространенных видов плоскостопия. Основными причинами его является снижение тонуса мышц, чрезмерное переутомление в связи с длительным пребыванием на ногах.

Симптомы плоскостопия.

Обычно человек, который проводит много времени на ногах, не замечает развития плоскостопия, а появление болей и неприятных ощущений в ногах и ступнях связывает с усталостью. Есть несколько основных признаков, по которым вы можете заподозрить развитие этого грозного заболевания у себя.

• Ноги к концу рабочего дня начинают отекать, появляются следы от носков, возможно появление чувства тяжести и судороги, которые могут быть не продолжительными и проходить после массажа.

• Вы начинаете замечать, что продолжительность рабочего дня осталась прежней, а ноги утомляются значительно быстрее.

• Обувь начинает изнашиваться значительно быстрее, чем раньше, преимущественно с внутренней стороны.

• Периодически создается ощущение, что нога увеличилась в длине, и из за этого приходится покупать обувь на размер больше.

Существует несколько стадий деформации стопы, прохождение которых приводит к полному клиническому плоскостопию. Выделяют продромальную стадию, стадию перемежающегося плоскостопия, стадию развития плоской стопы, стадию плосковальгусной стопы и контрактурное плоскостопие.

Первая стадия плоскостопия проявляется болью в стопе и икроножной мышце после длительной нагрузки на стопу, статистического характера, появляется выраженное ощущение усталости.

В стадию перемежающего плоскостопия характеризуется усилением болей к концу дня, боль возникает вследствие перенапряжения связочного аппарата стопы который поддерживает оптимальное положение стопы. Повышенная утомляемость не редко появляется в середине дня, и людям с начинающимся плоскостопием приходится менять вид деятельности или чаще отдыхать. Продольный свод стопы к концу рабочего дня визуально уплощается, однако после отдыха, особенно по утрам, высота свода восстанавливается.

Стадия развития плоской стопы возникает, когда вследствие дальнейшего переутомления мышц голени и стопы продольный свод стопы не в состояние после отдыха восстановится. У больного быстро развивается усталость вследствие переутомления мышц. Боль становится постоянной и ноющей в результате перерастяжения связочного аппарата. Уменьшается высота продольного свода за счет удлинения стопы и расширения ее продольной части. Изменяется походка, ограничивается объём движений в суставе стоп. В данной стадии заболевания отмечается три степени.

Диагностические мероприятия при плоскостопие.

Кроме клинических признаков, существует несколько способов, которые могут определить степень выраженности данной патологии. К ним относится плантография, анализ линии Фейса, подометрия и клинические и рентгенологические методы диагностики.

Плантография – метод позволяющийопределение выраженность плоскостопия с помощью отпечатков. Стопы смазывают раствором метиленового синёного, затем делают отпечатки стоп на чистом листе бумаги, операясь на стопы равномерно всем весом.

Метод подометрия по Фридланду – это определение процентного соотношение высоты стопы и ее длины.

Клинический метод измерения состоит в построении треугольника с основанием, равным расстоянию от головки I плюсневой кости до пяточного бугра. Вершина треугольника находится на верхушке внутренней лодыжки, один катет доходит до вершины пяточного угла, другой до головки I плюсневой кости. В норме высота свода равна 55 – 60 см.

Рентгенологический метод основан на построение треугольника на боковой рентгенограмме стопы соединяют вершину пяточного бугра с головкой I плюсневой кости, а вершина треугольника приходится на нижний край ладьевидной кости, угол при вершине в норме должен равняться 120 – 130 градусам.

Определение степени плоскостопия по рентгенограмме.

Плоскостопие является одним из тех заболеваний, с которыми не призывают молодых людей к воинской обязанности (службе в армии). II и III степени данного заболевания являются абсолютным противопоказанием для службы в вооруженных силах. Это связано с большими силовыми нагрузками, которые не в силах переносить человек с плоскостопием. В противном случае, может усилиться болевой синдром, а в дальнейшем, при сохранении данной нагрузки, перейти в одно из многих осложнений.

Плоскостопие у детей.

Для новорожденных характерны хорошо выраженные своды стоп, однако стопа детей заполнена жировой клетчаткой, и при осмотре она кажется плоской. С 3-х лет происходит значительное укрепление и развитие связочного аппарата, благодаря чему отмечается значительное увеличение высоты свода и стопа начинает приобретать внешний вид стопы взрослого человека. Чем старше ребенок, тем более выражено сводчатое строение. Таким образом, внешнее плоскостопие у ребенка не может быть принято за истинное заболевание.

Развитию плоскостопия у детей способствуют врождённые нарушения связочного аппарата, слабость мышц, ожирение, эндокринные заболевания, неправильно подобранная обувь. Вследствие анатомических особенностей, определение плоскостопия у детей методом отпечатков не всегда является информативным и может давать ложный результат.

Очень часто дети могут не предъявлять жалоб на боли в ногах или дискомфорт, поэтому периодическое обследование у врача ортопеда является неотъемлемой частью ежегодной диспансеризации. Лечение плоскостопия у детей сводится к покою, временному запрещению занятия спортом, массажу подошвенной части и хождению босиком по неровным поверхностям, возможно назначение ортопедических стелек.

Лечение плоскостопия.

Лечить плоскостопие довольно сложно, и не возможно будет через какой-либо промежуток времени с полной уверенностью сказать, что это заболевание в прошлом. Полностью избавится от данной патологии можно лишь в детском возрасте, так как связочный аппарат и костная система достаточно податлива. У взрослых пациентов данное заболевание можно лишь затормозить с помощью специальных реабилитационных мероприятий.

Родителям необходимо запомнить – «чем раньше выявлены симптомы плоскостопия, тем более благоприятные условия для остановки прогрессирования».

Лечение должно быть комбинированным и включать снятие болевого синдрома, укрепление связочного аппарата и мышц стопы. Для снятия болевого синдрома необходимо использовать обезболивающие мази с расслабляющим эффектом и физиотерапевтические процедуры.

Начинать лечение необходимо с гимнастики, которую можно выполнять ежедневно в домашних условиях. Лечебный вид гимнастики используется для достижения коррекции свода стопы, укрепляет мышцы, тренирует связочный аппарат, формирует правильный тип походки. Существует большое количество упражнений, которые подбираются индивидуально и зависят от возраста, жалоб, положения стопы и ее формы. Все упражнения и их интенсивность Вам подберет врач-ортопед.

Лечение в стадии плоской деформации стопы должно быть сугубо дифференцированным, наряду с проведением лечебной физкультуры и массажем необходимо носить стельки-супинаторы, которые помогают разгрузить болезненные участки и корректируют недостатки в начальной стадии заболевания и ортопедическую обувь при II степени, а при III степени нередко показано оперативное лечение.

При врожденной плосковальгусной деформации стопы легкой степени детям проводят массаж стопы и голени, лечебную физкультуру. Когда ребенок начинает ходить, для него необходимо изготовить ортопедическую обувь. При недостаточно эффективном лечении и при позднем обращении показано оперативное лечение.

Большое значение в лечении плоскостопия имеет правильно выбранная обувь. Красивые туфли на высоком каблуке, непременно, украсят ноги любой модницы, но не носите их постоянно. В противном случае, через небольшой промежуток времени вам придется носить только ортопедическую обувь. При выборе обуви обращайте особое внимание на гибкость и комфортность подошвы, высоту каблука (не выше 3-4 см), лучше избегать обуви на платформе и чрезмерно широкой или узкой.

Осложнения при плоскостопии.

• Косолапие при ходьбе, искривление позвоночника, неестественная осанка.

• Боли в коленях, бедрах, спине и стопах.

• Дистрофические изменения мышц ног и спины.

• Заболевание самих стоп (деформация, искривление пальцев, мозоли, шпоры, невриты)

• Болезни позвоночника (грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз), болезни тазобедренных и коленных суставов.

Профилактика плоскостопия.

Чтобы исключить развитие плоскостопия, необходимо еженедельно проводить профилактические мероприятия. Первоочередное, что необходимо сделать, это правильно выбирать обувь, исключить ношение обуви на высоком каблуке, оптимальная высота 3 – 4 см. Периодически проводить осмотр у врача ортопеда, не менее одного раза в год. У людей которые имеют какие-либо проблемы с ногами этот осмотр необходимо проводить чаще. Так же необходимо заниматься гимнастикой и делать физические упражнения для ступней. Ванночки для ног и массаж помогут расслабить мышцы и снять напряжение после тяжелого дня. Необходимо избавится от лишнего веса, так как он способствует дополнительной нагрузке на позвоночник и ноги.

Врач терапевт Жумагазиев Е.Н.

Комментарии

  • Главная
  • Заболевания
  • Костно-мышечной сист.
  • Плоскостопие

Разделы сайта:

© 2017 Причины, симптомы и лечение. МЖ.

Материалы: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/901-ploskostopie

Когда возникает плоскостопие, лечение его становится наиболее интересующим вопросом. В раннем детстве при своевременном выявлении, когда кости еще находятся на стадии развития, можно добиться полного излечения. А вот как избавиться от плоскостопия взрослым? Это проблема со многими неизвестными. В любом случае патология несет ряд осложнений, которые выбивают из привычного образа жизни, следовательно, ее необходимо лечить и максимально уменьшать степень воздействия на жизненные функции организма. Запущенные стадии болезни могут привести к ограничению трудоемкости, а вопрос о том, можно ли бегать при плоскостопии, может смениться желанием нормально ходить.

Плоскостопие представляет собой деформацию стоп, при которой происходит опущение их сводов. Природа наделила человека уникальным строением стопы, способной исполнять роль амортизатора при нагрузке. Такое свойство обеспечивается куполообразным сводом, формирующимся подошвенным апоневрозом, закрепленным на пяточном бугре и головках плюсневых костей. Эта сложная конструкция поддерживается связочно-мышечной системой, испытывающей колоссальные нагрузки при ходьбе или беге.

При нормально развитом строении стопы природный амортизатор не позволяет распространяться нагрузкам при ходьбе вверх, гася большую их часть пружинистым сводом. При нарушении строения, то есть плоскостопии, страдают амортизационные функции ступни, что позволяет беспрепятственно нагрузке распространяться на опорно-скелетную систему. Вынужденную амортизирующую функцию приходится брать на себя позвоночнику, что вызывает его реакцию, в частности компрессию нервных корешков с болевыми ощущениями.

В зависимости от локализации деформации, различаются следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное. Наибольшее распространение имеет поперечная разновидность, характеризующаяся уплощением поперечного свода в переднем отделе ступни. В этой зоне апоневроз располагается на головках 5 плюсневых костей. Деформация вызывается уменьшением длины стопы в результате веерообразного смещения плюсневых костей (наблюдается отклонение большого пальца и изгибающая деформация среднего пальца). Поперечная деформация — характерное плоскостопие взрослых в возрасте 32-55 лет.

Продольная форма патологии более характерна для подростков и молодых людей в возрасте 15-28 лет. В этом случае уплощается продольный свод стопы. Длина его увеличивается, и исчезает куполообразный вид. Стопа все больше опускается всей своей площадью на опорную поверхность (пол), а в максимальной стадии полностью контактирует с ней. При увеличении собственного веса человека этот вид деформации проявляется более явно. Комбинированная разновидность объединяет оба рассмотренных типа патологии.

С учетом этиологии болезни различаются врожденное плоскостопие и приобретенная его форма. Первый тип заболевания обусловлен генетической слабостью соединительной ткани, ненормальным развитием связочно-мышечной системы стопы. Эта патология обнаруживается уже в возрасте 4-5 лет, когда малыш начинает активно перемещаться; раннее диагностирование затруднено, но могло бы помочь в излечении. Естественно, что в раннем возрасте вопрос о том, лечится ли плоскостопие, решается утвердительно. Болезнь может поразить только одну конечность, но абсолютное преобладание имеет двустороннее заболевание.

Приобретенная форма зависит от того, каковы причины возникновения плоскостопия. Приобретенные обусловлены различными болезнями, травмами и нагрузками. Исходя из этиологических особенностей выделяются следующие разновидности болезни:

  1. Травматический вид, при котором деформацию свода стопы могут вызвать следующие травмы: переломы и повреждения лодыжки, голеностопного сустава, пяточной и плюсневых костей, а также значительные повреждения соединительных тканей и мышц, удерживающих свод.
  2. Паралитический тип: основные причины плоскостопия этого типа — паралич мышц стопы, в том числе вызванный полиомиелитом.
  3. Рахитический тип: рахит ослабляет костную структуру, что в сочетании со слабостью связочно-мышечной системы приводит к деформации стопы.
  4. Статический тип: наиболее распространенный вид приобретенной патологии, он обусловлен ослаблением мышц, изменением структуры костной и соединительной ткани под действием длительной статической нагрузки. Основные причины — излишняя масса тела, длительное положение стоя (особенно при стоячей работе), ношение неудобной обуви, обувь с высоким каблуком или узким носом, отсутствие физической зарядки и развития мышц.

Для того чтобы решить, как бороться с плоскостопием, его необходимо своевременно выявить. Наиболее характерно проявление признаков деформации в отпечатке стопы на плоскости, когда след не разделяет переднюю и заднюю зоны. Однако есть и другие косвенные симптомы, на которые следует обратить внимание.

К косвенным симптомам относятся следующие признаки плоскостопия: изнашивание обуви с внутренней стороны; быстрое утомление при ходьбе; усталость и болевые ощущения в конечностях после рабочего дня; судороги мышц.

Характерным симптомом может стать отечность ног в области стопы и лодыжки. Женщины ощущают первые признаки заболевания в виде неудобства ношения обуви на высоких каблуках и желания надеть туфли большего размера. Постепенно изменяется походка и осанка, а запущенная болезнь вызывает болевые ощущения в пояснице, бедрах, коленном суставе.

Степени плоскостопия характеризуют следующие стадии болезни:

  1. Ранняя (степень 0): деформация стопы отсутствует, но нарушается структура соединительных тканей, растягиваются связки, появляются неприятные ощущения при ходьбе, особенно вечером, могут появиться небольшие болевые ощущения; самая подходящая стадия для решения вопроса, можно ли вылечить плоскостопие.
  2. Слабое проявление деформации 1 степени: появляется усталость в ногах при нагрузках, отечность стопы, уменьшается пластичность походки; пальпация ступни вызывает болевое ощущение; на этом этапе вполне положительно решается проблема, как вылечить плоскостопие, причем самостоятельно.
  3. Степень 2: явное наблюдаемое уплощение свода стопы, усиление болевых ощущений с переходом на голень (вплоть до коленного сустава), затруднение при ходьбе, изменение походки. Комбинированное плоскостопие.
  4. Выраженная форма 3 степени: явная плоскость подошвы, сильная боль, отеки, болевой синдром в пояснице и головная боль, снижение трудоспособности, затруднение даже при медленной ходьбе; вопрос, как исправить плоскостопие для возможности перемещения, решается только при использовании специальной ортопедической обуви.

Чем опасно плоскостопие? Если не решать вопрос лечения своевременно, патология прогрессирует и приводит к деформации пальцев, появлению мозолей и последующим более серьезным осложнениям, связанным с нарушением кровообращения конечностей, изменениям в коленном, тазобедренном суставах и поясничной области.

Отсутствие лечения болезни вызывает такие последствия плоскостопия: сильные болевые синдромы, аномальную походку и осанку, сложность в опускании на корточки и проблемы с удержанием равновесия при приседании, тяжесть в походке, косолапие, деформацию всей стопы (искривление, изменение длины пальцев, косточки большого пальца, расширение стопы), деформацию в коленном суставе, ненормальное развитие мышц ног, появление вросшего ногтя.

Самым простым способом диагностирования плоскостопия является визуальный анализ следа стопы, оставленного на ровной поверхности. При нормальном своде стопы след занимает менее половины общей поверхности подошвенной зоны. Если свод уплощается, то отпечатывается большая часть подошвы, а в запущенных стадиях — вся стопа.

Более точный диагноз болезни может поставить только врач-ортопед, который затем и определит, как убрать деформацию.

Диагностика плоскостопия проводится визуально и с применением инструментальных исследований: рентгенография стопы, подометрия, компьютерная диагностика.

Как лечить плоскостопие? Реально устранить деформацию стопы можно только в детском возрасте, когда костные и соединительные ткани находятся на стадии развития. Полного восстановления стопы у взрослых достичь практически невозможно.

Плоскостопие у взрослых лечится с целью устранения прогрессирования, снятия симптомов и восстановления трудоспособности.

Лечение болезни включает несколько направлений, которые зависят от степени тяжести патологии. Устранение болезненных симптомов производится с помощью медикаментозной терапии и физиотерапевтическими методами. Общее лечение и профилактика осуществляется применением лечебного массажа, ЛФК, ножных ванночек. Корректировка и восстановление формы стопы проводится назначением ортопедических стелек (супинаторов) или специальной ортопедической обуви. При крайнем обострении патологии показано хирургическое вмешательство.

Восстановление естественной формы стопы достигается при ношении специальных супинаторов, которые повышают мышечный тонус, перераспределяют нагрузки, что уменьшает болевой синдром. Корригирующие стельки разделяются на следующие виды:

  1. Прокладка-вкладыш для передней зоны применяется при продольном плоскостопии.
  2. Задник снимает нагрузки с пяточной области и болевые ощущения в них.
  3. Межпальцевые вкладыши устанавливаются между 1 и 2 пальцами для устранения отклонения большого пальца при продольном типе патологии.
  4. Универсальные стельки включают вкладыш-супинатор пяточной зоны и пронатор в области плюсневых костей.

Современные стельки изготавливаются из европластика, супралена, силикона, вспененных полимеров, что обеспечивает удобство их ношения. В тяжелых стадиях болезни назначается ношение специальных ортопедических ботинок. Они имеют сплошную подошву и боковые поддерживающие элементы для стопы. Такие ботинки изготавливаются строго по размеру (после снятия гипсового слепка стопы).

Профилактика и лечение плоскостопия во многом основываются на постоянном проведении простых гимнастических упражнений. Рекомендуется следующий комплекс:

  1. Лежание на спине: вытягиваются носки поочередно на каждой ноге; число упражнений — 9-12 раз.
  2. Лежание на спине: сгибание и разгибание ступней в среднем темпе не менее 55 раз.
  3. Лежание на спине: круговое движение в голеностопном суставе не менее 45 раз.
  4. Лежание на спине: сгибаются ноги в коленях и производится поочередное отрывание пяток от поверхности не менее 45 раз.
  5. Сидение на стуле: подъем маленьких предметов при помощи пальцев ног.
  6. Сидение на стуле: перекатывание теннисного мяча подошвой, а затем, подъем его вверх, зажав между ступней ног.
  7. Стояние на гимнастической палке: приседание и наклоны не менее 20 раз.
  8. Подпрыгивание на одной ноге, затем, на обеих не менее 20 раз.
  9. Хождение на носочках, а также внутренней и наружной поверхностях ступни.

Эффективным методом профилактики плоскостопия является ванночка для ног с лечебным составом. Наиболее распространено добавление в воду морской соли (1 ст. л. на 1 л воды). После ванночки желательно провести массаж стопы и обработку питательным кремом. Хорошо зарекомендовали себя лечебные растворы на основе отваров и настоев целебных трав. Особо отмечается благотворное влияние отвара дубовой коры, настоя шалфея, перечной мяты, липы. Обработать стопы можно спиртовым настоем бессмертника.

Но всегда следует помнить о том, что перед применением любого народного метода необходима консультация врача.

Материалы: http://ortopedia03.ru/ploskostopie/ploskostopie-lechenie.html