Людей после 45 лет часто мучают хромота и боли в пятке.Вероятно, что это воспаление околосуставных тканей в районе пяточной кости. Лечение периартрита стопы чаще всего консервативное, лишь в очень запущенных случаях и при отсутствии положительного результата от лекарств и физиотерапии делают операцию.

Что такое периартрит?

Периартрит – это воспаление, развивающееся в околосуставных тканях – суставной капсуле, связках, сухожилиях и мышцах, окружающих сустав. Проблему может создавать дегенеративный процесс в мягких тканях и сухожилиях, также вызывающий вторичное воспаление. Болезнь может затронуть не только стопу, но и любые межкостные соединения опорно-двигательного аппарата. Очень часто возникает периартрит плече-лопаточного, коленного, локтевого, тазобедренного, голеностопного суставов и т. д. Постоянная боль при ходьбе и ограничение движения в суставе осложняет жизнь человека и снижает трудоспособность. При периартрите стопы воспаляются сухожилия, прикрепляющиеся к пяточной кости.

Формы периартрита

Периартрит подразделяется на:

Периартрит может начаться из-за:

  1. Дистрофических изменений в суставе, спровоцированных сосудистыми нарушениями, неправильным обменом веществ, заболеваниями эндокринной и других систем.
  2. Воспаления распространившегося на окружающие ткани из сустава, поврежденного ревматоидным артритом или артрозом.

Периартрит сочетает в себе несколько патологических процессов:

  • фасцит – воспаление мышц;
  • тендинит – воспаление сухожилия;
  • капсулит – воспалительный процесс в суставной капсуле;
  • бурсит – поражение синовиальной сумки;
  • теносиновит – воспалительное поражение сухожильного влагалища;
  • энтезопатия – воспаление места прикрепления связки или сухожилия к кости или суставной капсуле.

Причины периартрита

Довольно часто к факторам, провоцирующим периартрит стопы, относят переохлаждение и длительное воздействие сырости. Заболеваемость периартритом увеличивается с возрастом, в особенности после 45-50 лет. Причем болезнь чаще затрагивает женщин, чем мужчин.

Спровоцировать периартрит могут и сопутствующие заболевания:

  • спондилез;
  • артроз;
  • артрит;
  • врожденные и приобретенные аномалии опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, вальгусная деформация, неправильное сращение костей ноги после перелома и др.);
  • ожирение;
  • сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
  • нарушения кровообращения в периферических сосудах и т. д.

Перенапряжение ног у людей, занимающихся профессиональным спортом или тяжелым физическим трудом, может вызвать микроскопические травмы сухожилий и мышц. Кроме того, периартрит нередко появляется после травм ноги – падения тяжелого предмета, удара, вывиха, перелома и т. д.

Симптомы периартрита

Не стоит откладывать визит к ортопеду, если вы ощущаете следующие симптомы:

  1. Ноющую боль в стопе, усиливающуюся при ходьбе.
  2. Постоянное мышечное напряжение в области пятки и голеностопа.
  3. Припухлость стопы, затрудняющую движения.
  4. Усиление болевых ощущений в стопе при движениях, затрагивающих пораженную мышцу или сухожилие.
  5. Наличие в районе воспаленного сустава очень болезненных узелков и уплотнений.

Периартикулярный болевой синдром характеризует ограничение активных движений при нормальном объеме пассивных.

Периартирит стопы с воспалением мышц может быть вызван образовавшимися на пяточной кости остеофитами – костными разрастаниями. Это так называемые пяточные шпоры, которые могут достигать размера 2-12 мм. У человека, страдающего пяточной шпорой, развиваются хромота и изменение походки. Ходьба причиняет сильную боль, поэтому больной пытается избежать надавливания на пятку.

Диагностические мероприятия

Диагностировать периартрит только по результатам внешнего осмотра и пальпации больного сустава нельзя. Боль при движении и отек тканей сопровождает многие заболевания опорно-двигательного аппарата, поэтому диагноз ставят только после рентгеновского исследования стопы. На снимке исследуют состояние костей и хрящевых тканей сустава – для исключения артрита, артроза или других заболеваний. При хроническом периартрите может наблюдаться кальцификация пораженных тканей, периостит или остеопороз в точке прикрепления больного сухожилия к кости.

Еще одним видом обследования при периартрите является термографическое исследование. Для синовита характерна большая разница температурных градиентов, а для периартрита – менее выраженная.

Для более детального рассмотрения сухожилий и связок, в особенности после травмы, полезно делать магниторезонансную или компьютерную томографию. Эти методы исследования помогут обнаружить место разрыва связок, растяжения или повреждения тканей вокруг сустава.

Ультразвуковое обследование также применимо при периартрите стопы. С его помощью проводят комплексное исследование хрящевой и костной ткани стопы. Оно полезно и для обнаружения изменений в структуре сухожилий. В большинстве общее состояние пациента нормальное, а показатели крови не отличаются от нормы.

Лечение периартрита

Лечение периартрита стопы подразумевает целый комплекс мероприятий. Первичные периартриты приходится лечить длительно и настойчиво. Это происходит из-за очень медленного рассасывания очагов дегенерации и кальцификатов, что предполагает дальнейшее микроскопическое повреждение сухожилия. Для начала нужно снять нагрузку с пораженной ноги. Для обездвиживания стопы порой накладывают гипсовый лангет. В более легких случаях больной должен некоторое время передвигаться на костылях с опорой на здоровую конечность, стопу фиксируют эластичным бинтом или шиной.

После снятия гипса или повязки пациенту рекомендуют носить ортопедические стельки, так как чаще всего имеется сопутствующее плоскостопие.

Для снятия умеренной боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты (в виде мазей и гелей) и анальгетики (“Анальгин”, “Реопирин”, “Индоцид”, “Бруфен” и т. д.). При сильно выраженных болевых ощущениях используют системный прием НПВП (“Индометацин”, “Диклофенак”, “Ортофен”, “Диклоберл”, “Ибупрофен” и др.) и инъекции глюкокортикостероидов (“Преднизолон”, “Гидрокортизон”). Эти лекарства снижают воспаление и отек вокруг околосуставных структур. В результате происходит быстрое восстановление нормальной двигательной активности. Не забудьте о том, что НПВП плохо сказываются на состоянии желудочно-кишечного тракта. Таблетки НПВП нужно принимать после еды и в измельченном виде короткими курсами, длительностью не более 10 дней, с перерывом в 3 недели. Очень сильную боль могут снять новокаиновой блокадой.

Физиотерапию назначают после снятия острой боли. Физиотерапевтическое лечение периартрита стопы уменьшает воспаление и боль, снижает отек и улучшает кровоснабжение мягких тканей. Пациенту могут назначить магнито- и криотерапию, фонофорез с гидрокортизоном, лазерную, инфракрасную терапию, микроволновую терапию и электрофорез с лекарственными средствами.

Если поставлен диагноз “хронический периартирит”, пациенту порекомендуют пройти курс радоновых и сероводородных ванн. После стихания боли необходимо выполнять медленные пассивные движения. Они станут альтернативой лечебной гимнастики. Поговорите с врачом, работающим в кабинете лечебной физкультуры. Он подскажет, какие упражнения безопасны и полезны при таком периартрите стопы. Помните, что массаж при таком диагнозе противопоказан.

Если все перечисленные методы лечения оказались неэффективными, показано оперативное вмешательство. Операция необходима при разрыве связки, сужении кровеносных сосудов и при серьезных дегенеративных или дистрофических изменениях. Для восстановления подвижности сухожилия проводят иссечение спаек, удаление пяточной шпоры и другие необходимые хирургические манипуляции.

Лечение периартрита стопы требует терпения. Симптомы заболевания привносят в жизнь человека дискомфорт, в особенности при двусторонней локализации воспалительного процесса. Не сдавайтесь – периартрит излечивается, просто порой это занимает несколько лет. Нередко секрет успешного излечения ваших стоп кроется в борьбе с поясничным остеохондрозом.

Материалы: http://zdorovyestopy.ru/raznoe/lechenie-periartrita-stopy.html

Периартрит голеностопного сустава представляет собой дегенеративный процесс в околосуставных тканях и сухожилиях, вызывающий вторичное воспаление. При этом заболевании происходит поражение капсулы сустава, сухожилия, мышечного и связочного аппарата.

Патология возникает в результате повышенной травматизации сухожилий, в результате чего в них появляются очаги воспаления и некроза. К этому заболеванию предрасположены женщины в возрасте старше 40-45 лет.

Периартрит является достаточно серьезным заболеванием, так как он вызывает сильные болевые ощущения, которые могут существенно снизить трудоспособность человека и ухудшить качество жизни.

В силу анатомических особенностей строения голеностопного сустава и стопы, их поражение встречается достаточно редко, но может доставить человеку немало проблем. При возникновении болевых ощущений в этой области необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Основной причиной развития воспаления околосуставной ткани голеностопа является наличие избыточной массы тела, именно этот фактор провоцирует высокие нагрузки на сустав во время стояния и ходьбы. Эта форма периартрита часто возникает у профессиональных спортсменов — спринтеров

Периартрит голеностопного сустава вызывается при воздействии следующих факторов:

  • Переохлаждение;
  • Длительное воздействие сырости;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Сосудистые нарушения;
  • Эндокринная патология;
  • Микротравмы сустава в результате профессиональной деятельности;
  • Нарушение кровоснабжения голеностопа;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Воспаление сухожилий стопы;
  • Хронические дегенеративные заболевания (артроз, спондилез);
  • Травмы сухожилий и мышц;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Нейро-рефлекторная патология;
  • Врожденная патология опорно-двигательного аппарата;
  • Возрастные изменения в организме;
  • Гормональные перестройки;
  • Болезни легких;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Осложнения и последствия перенесенных инфекционных заболеваний;
  • Повышенные физические нагрузки.

  1. При ходьбе возникают выраженные болевые ощущения в области стопы и голеностопа;
  2. Припухлость и отек стопы;
  3. Боль в суставе усиливается при определенном виде движений;
  4. Отмечается мышечное напряжение в районе пораженного сустава;
  5. Наблюдается ограничение подвижности сустава из-за отека мягких тканей;
  6. При пальпации голеностопа можно определить болезненные участки уплотнения и узелки.

Если у пациента развивается периартрит стопы, то реактивный воспалительный процесс и дистрофические изменения провоцируют появление остеофитов (пяточных шпор). Они появляются на наружной и внешней поверхности пяточной кости. У некоторых пациентов размер шпоры может достигать 1.2 см, острый конец остеофита, как правило, загнут немного вверх и направлен в сторону пальцев ног. В результате этого у человека изменяется походка и появляется сильная боль при ходьбе, особенно при наступании на пятку. В результате воспаления синовиальной сумки в области голеностопа на месте крепления ахиллова сухожилия у больного появляется небольшое утолщение и припухлость.

Пяточные шпоры часто появляются у людей с лишним весом, а также у спортсменов занимающихся бегом. Кроме этого, возникновение шпор связано с возрастными изменениями в организме.

Существует несколько клинических форм развития периартрита.

Периартрит голеностопа может носить острый и хронический характер. В острой стадии процесса у человека возникают достаточно сильные болевые ощущения в голеностопе, а хроническая патология может вызывать лишь незначительный дискомфорт.

Патологические состояния, которые сопровождают периартрит:

Периартрит голенотопа не имеет специфических клинических признаков, такие симптомы как отек околосуставных тканей и боль, являются характерными для многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для того, чтобы поставить правильно диагноз пациенту необходимо пройти рентгенологическое исследование сустава. По результатам снимков врач должен провести дифференцированную диагностику между артритом, артрозом, последствиями травм.

При этом заболевании на рентгеновском снимке можно увидеть, что в самом суставе нет воспаления. Если у пациента имеется хроническое течение периартрита, то на рентгене имеются признаки остеопороза и периостита в том месте, где патологически измененное сухожилие крепится к кости. В пораженной области видны небольшие участки кальцификации тканей.

Для диагностики периартрита используется термографическое исследование, при котором определяется разница температурных градиентов. При синовите голеностопа выявляется большая разница температурных градиентов, а для периартрита эта разница температур менее выражена.

Ультразвуковое исследование суставов позволяет выявить, есть ли у больного отек сухожилий, периартикулярные кровоизлияния или бурсит.

С целью детального рассмотрения связок и сухожилий голеностопа, в особенности после травмы, необходимо провести компьютерную или магниторезонансную томографию. Эти методы исследования позволяют обнаружить у пациента места разрыва связок, повреждение тканей вокруг сустава или растяжение.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Синовит различного характера;
  • Хронический артрит;
  • Костно-хрящевые экзостозы;
  • Хондроматозы синовиальных сумок;
  • Артропатии;
  • Посттравматические изменения;
  • Тендиноз;
  • Миофасциальный болевой синдром.

Для того, чтобы быстро и эффективно вылечить периартрит необходимо полное обездвиживание ноги. Очень хороший эффект дает не только медикаментозное лечение, но и физиотерапия.

Лечение периартрита голеностопа подразумевает под собой целый комплекс мероприятий. Первичный периартрит требует длительного и настойчивого лечения, и связано это, прежде всего с тем, что у пациента очень медленно рассасываются очаги дегенерации и кальцификаты, которые могут привести к дальнейшему травмированию сухожилий. Прежде всего, в этой ситуации необходимо снять нагрузку с больной ноги, и для этого накладывается гипсовый лонгет. В некоторых случаях пациенту разрешается передвигаться на костылях, но упор он должен делать только на здоровую ногу, а голеностоп и стопу фиксируют шиной или эластическим бинтом.

Комплексное лечение периартрита заключается в том, что необходимо учитывать патологические факторы, которые привели к заболеванию, индивидуальные особенности организма, и наличие сопутствующих заболеваний.

  1. Купирование болевого синдрома;
  2. Устранение воспалительного процесса;
  3. Восстановление подвижности голеностопа;
  4. Прекращение дегенеративных и дистрофических процессов в тканях расположенных вокруг голеностопного сустава;
  5. Уменьшение симптомов, сопутствующих периартриту.

Для того, чтобы снять боль применяются нестероидные противовоспалительные препараты (в виде гелей и мазей) и ненаркотические анальгетики:

При выраженных болевых ощущениях в области голеностопа и стопы в лечении заболевания используют системный прием нестероидных противовоспалительных препаратов:

При периартрите голеностопа в терапии не редко применяются внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов («Гидрокортизон», «Преднизолон»). Эти лекарственные препараты снижают отек и воспаление околосуставных структур. В результате гормональной терапии у пациента происходит быстрое восстановление двигательной активности и физиологической функции сустава. Нельзя забывать о том, что нестероидные противовоспалительные средства оказывают отрицательное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта. Гормоны способствуют разрушению хрящевой ткани сустава, поэтому иногда их назначают под «прикрытием» хондропротекторов. Препараты необходимо принимать только после еды и в измельченном виде. Курс лечения должен быть коротким, длительностью не более 10 дней, обязательно с перерывом не менее трех недель. При выраженном болевом синдроме применяются новокаиновые блокады.

Физиотерапевтическое лечение назначается только после купирования болевого синдрома. Основная цель физиотерапии заключается в улучшении кровообращения в пораженных тканях и ускорение процессов их восстановления.

Методы физиотерапии при периартрите голеностопа:

  1. Ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  2. Электрофорез с новокаином;
  3. Лазерная и импульсная магнитотерапия;
  4. Криотерапия;
  5. Гирудотерапия;
  6. Индуктотерапия;
  7. Иглоукалывание;
  8. Грязевые аппликации;
  9. Парафино-озокеритовые аппликации.

Необходимо помнить о том, что при любых формах и локализациях периартрита противопоказан массаж. Если заболевание имеет хроническое течение, то пациенту назначаются сероводородные и радоновые ванны, санаторно-курортное лечение.

При адекватной терапии этого патологического состояния обычно через 1.5-3 недели удается купировать болевой синдром и восстановить подвижность сустава. Медикаментозная терапия и физиолечение периартрита голеностопа занимает несколько недель. Во время лечения периартрита стопы можно применять силиконовые подпятники, они уменьшают болевой синдром при ходьбе.

После стихания болей в ноге пациенту назначается лечебная физкультура, которая направлена на разработку сустава и укрепление мышечного и связочного аппарата. Упражнения должен подбирать врач- реабилитолог с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующей патологии, а также индивидуальных особенностей организма больного.

В том случае, если все вышеперечисленные методы терапии оказались неэффективными, то больному показано оперативное вмешательство. Кроме этого, операция проводится при разрыве связки, при серьёзных дегенеративных и дистрофических изменениях в околосуставных тканях. Для того, чтобы восстановить физиологическую подвижность ахиллова сухожилия, хирург в ходе операции иссекает спайки и удаляет пяточные шпоры.

Хорошо зарекомендовали себя при лечении периартрита голеностопа и стоп целебные настойки, отвары и чаи из лекарственных трав, которые можно приобрести в любой аптеке. Отвары трав можно добавлять в ванночки для ног. Настои и чаи употреблять внутрь для снятия боли и воспаления. Кроме этого, в домашних условиях можно приготовить спиртовые настойки, которые накладываются на область сустава в виде компресса или применяются для легкого растирания ноги.

Так, например, настойкой из сирени рекомендуется растирать голеностоп для снятия болевых ощущений. Ароматный чай на основе листьев смородины, ромашки и брусники, малины, шиповника хорошо снимает воспаление, улучшает местное кровообращение. На голеностоп можно накладывать компресс из тертого хрена, который действует как разогревающий крем, улучшает местное кровообращение и снимает воспаление тканей. Кашицы из алтея, ромашки и донника прикладываются в горячем виде к поражённому голеностопу. Настойки из крапивы, календулы и зверобоя являются отличными средствами народной медицины, которые повышают общий иммунитет и ускоряют процесс выздоровления. Фитотерапия при этом заболевании может применяться только при отсутствии аллергии на лекарственные травы.

Учитывая тот факт, что периартрит голеностопного сустава развивается в основном у тучных людей, то для профилактики этого заболевания необходимо следить за своим весом и пересмотреть принципы питания.

Для того, чтобы не допустить образование пяточной шпоры необходимо правильно подбирать обувь, носить ортопедические стельки при плоскостопии, уменьшать нагрузку на стопу при занятиях спортом, регулярно делать гимнастику и проводить массаж голеностопа и стоп.

Лечение периартрита голеностопного сустава и стопы требует терпения. Клинические симптомы этого заболевания приносят в человеческую жизнь дискомфорт и боль, значительно снижая ее качество, в особенности при двустороннем воспалении. Не сдавайтесь – периартрит голеностопа излечивается, но на это может уйти несколько лет. Иногда секрет успешного излечения периартрита голеностопа кроется в борьбе с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Материалы: http://travmapedia.ru/bolezni-sustavov/periartrit/8706-periartrit-golenostopnogo-sustava