Проба Вальсальвы при варикоцеле является функциональным исследованием, при котором изучают наличие, степень заболевания, связанного с недостаточностью клапанов вен яичек, семенного канатика. Суть пробы заключается в повышении венозного давления при натуживании из-за задержки венозного кровотока. В момент проведения пробы становятся видны или прощупываются расширенные вены яичка.

Когда и как надо делать

Проба, называемая по имени ее автора, Вальсальвы, используется не только в диагностике варикоцеле. Она имеет применение при других заболеваниях как диагностический или лечебный критерий. В случае проведения пробы с лечебной целью ее называют приемом Вальсальвы. Ее делают:

  • Для уточнения диагноза варикоза.
  • Когда болят уши.
  • В проведении нейрохирургических операций.
  • Для диагностики грыж.
  • В кардиологии.
  • Используют аквалангисты, пассажиры самолетов.

Уточнение диагноза варикоцеле, его степени необходимо у призывников. Исследование проводится стоя, реже лежа. Предлагается сделать полный выдох, затем глубокий вдох и имитировать выдох с закрытым носом, ртом. Такое толчкообразное смещение дыхательного воздуха в легкие вызывает приток крови к правым отделам сердца, повышение в них давления с замедлением кровотока. По отзывам в момент проведения пробы иногда ощущается головокружение, слабость.

Быстро распространяется венозный застой по системам верхней, нижней полых вен. Увеличивается наполнение кровью притоков магистральных вен, в том числе вен яичек. При дефекте клапанной системы вен это увеличение становится видным на глаз или хорошо прощупывается. Почти всегда варикоцеле выявляется слева; справа или с обеих сторон встречается редко, что объясняется анатомическими особенностями. Левый венозный сосуд, образующий семенной канатик, обычно более широкий, длинный (впадает в почечную вену).

В позе стоя пробой Вальсальвы выявляет 2 степень варикоцеле, которая у призывников является показанием к оперативному лечению, отсрочке службы в армии. Пробу Вальсальвы проводят лежа при 1-3 степени варикоцеле для уточнения диагноза во время УЗИ с измерением просвета вен яичек. Выбор метода хирургического лечения варикоцеле основывается на результатах пробы Вальсальвы. Цена проведения пробы составляет с консультацией специалиста 1500-2500 руб.

При процедуре увеличивается наполнение кровью притоков вен.

Если расширены вены ног

Проба Вальсальвы при варикозе проводится для диагностики несостоятельности вено-венозных соустий голени, бедра. Ее проведение при УЗИ (ультразвуковом исследовании) нижних конечностей рекомендуют в позе стоя. Изучают диаметр варикозных венозных сосудов, регистрируют обратный ток крови по венам при повышении давления в венозных сосудах.

В процессе проведения УЗИ выявляют сброс венозной крови из варикозных сосудов через перфоранты. На конечность наносят несмываемой краской точки локализации вен-перфорантов. При оперативном вмешательстве по поводу варикоза такую маркировку используют для доступа к перевязке этих сосудов, что является удобным, по отзывам хирургов.

По результатам пробы Вальсальвы проводят выбор способа лечения варикоза вен на ногах. Проба отмечается как положительная, если выявлен сброс венозной крови, ее обратный ток (есть проблема варикоза, требующая лечения с выбором хирургического вмешательства). Отрицательный результат пробы при наличии жалоб (сходных с жалобами при варикозе) является причиной возможного существования флебопатии, не требующей операции. Цена пробы вместе с УЗИ, консультацией специалиста составляет по разным клиникам от 1500 до 5000 руб.

Диагностический прием неврологов и нейрохирургов

Когда болит поясница, прежде всего невролог подозревает поясничный остеохондроз. При внезапном появлении резкой боли нижней части спины, невозможности сидеть, ходить из-за боли пробой Вальсальвы пытаются определить связь остро возникшей ситуации с поражением структур позвоночника. Например:

  • Если при выполнении пробы усиливается боль области поясницы локально или отдает в ягодицы, то причиной боли считают растяжение, разрыв связок межпозвоночного сустава с повреждением сосудов, развитием асептического воспаления.
  • Усиление боли с ее иррадиацией в ноги при пробе Вальсальвы позволяет заподозрить острое развитие грыжи межпозвоночного диска, когда происходит сдавливание сосудов, нервных стволов, корешков спинного мозга.

Метод используют в нейрохирургии для определения отсутствия повреждений плевы перед операцией.

В нейрохирургии пробой Вальсальвы пользуются в нескольких случаях. Грыжа межпозвоночного диска может быть локализована в грудном отделе позвоночника. Во время операции по ее удалению эндоскопической методикой необходимо убедиться в отсутствии повреждения плевры. Это возможно проведением пробы Вальсальвы. Повышение внутригрудного давления выявит дефекты плевры в виде характерных звуков поступления воздуха в плевральную полость (как при открытом пневмотораксе).

При устранении назальной ликвореи оперативной методикой эффективность вмешательства можно определить пробой Вальсальвы. После нейрохирургических операций несколько видоизмененная проба Вальсальвы позволяет оценить состояние реактивности сосудов головного мозга. Изучается состояние мозгового кровообращения методом транскраниальной доплерографии (оценивается скорость кровотока в сосудах головного мозга). Делается вывод о реакции сосудов на изменение газового состава крови при компрессии общей сонной артерии во время пробы Вальсальвы. Цена манипуляции по отзывам – до 2000 руб.

Одним из диагностических тестов при мальформации Киари (группа врожденных аномалий развития головного мозга) является проба Вальсальвы. При ее проведении резко усиливается головная боль. Этот тест положителен при любой причине повышения внутричерепного давления из-за развития венозного полнокровия сосудов во время проведения пробы.

За что любят кардиологи

При проведении пробы Вальсальвы происходит попеременное раздражение обоих отделов вегетативной нервной системы (сначала парасимпатической, затем активируется симпатическая ее часть). Реактивность вегетативной системы оценивается кардиологами по значениям пульса, артериального давления (А.Д.). Для объективной оценки результатов исследования производят запись ЭКГ, измеряют А.Д. (за время, когда происходит выдох, максимальный вдох, задержка дыхания). Увеличивается давление в грудной и брюшной полости, происходит возбуждение парасимпатической нервной системы, снижаются показатели пульса, давления.

Приемом нельзя пользоваться если имеется угроза отслойки сетчатки.

Проба считается нормальной, если при вдохе происходит уменьшение частоты пульса, снижение А.Д. с последующим увеличением этих показателей. Рассчитываются другие параметры исследования, например коэффициент Вальсальвы (отношение максимальной продолжительности интервала R-R на ЭКГ к минимальному значению.). Этот показатель называют вариабельностью пульса. Нормальным считают его результат более 1,7, менее 1,3 – патологическим. Можно рассчитать риск внезапной смерти по результату вариабельности пульса, цена исследования до 2500 руб.

Приемом Вальсальвы можно прекратить сильное сердцебиение, вызванное наджелудочковой тахикардией (по отзывам является эффективной процедурой), снизить резко повышенное артериальное давление. Делать такие приемы надо под руководством врача или после его консультации. Нельзя пользоваться пробой и приемом Вальсальвы при следующих состояниях:

  • Острый инфаркт миокарда.
  • Инсульт в остром периоде.
  • Любое острое инфекционное заболевание, особенно с лихорадкой.
  • Тромбоз сосудов или тромбофлебит любой локализации, особенно при варикозе.
  • Угроза отслойки сетчатки.

Процедуру используют для диагностики проходимости труб, соединяющих среднее ухо с полостью глотки. Прием Вальсальвы по этой причине используют при погружении под воду аквалангисты, пассажиры самолетов (уравнивается давление в среднем ухе, пазухах носа с давлением окружающей среды). Автор использовал ее для эвакуации гнойного содержимого из полости среднего уха. Хирурги предлагают эту манипуляцию пациентам для уточнения локализации грыжевых ворот при грыжах передней брюшной стенки.

Хирург поликлиники направил на операцию по поводу варикозного расширения вен на ногах, я его попросила сама. В больнице сразу направили на УЗИ вен. Оказалось, что вены в порядке, выяснили какой-то пробой. Операцию делать не стали, при выписке посоветовали похудеть (вес больше 100 кг), больше двигаться, плавать.

Через полгода вены заметно уменьшились. Пришлось попотеть с гимнастикой, плаваю до сих пор 3 раза в неделю по часу. Отказалась от ужина. Муж заметил, что фигура стала почти как до замужества.

Долго не решалась на операцию по поводу варикоза на ногах. Прошла все обследования, даже пробу Вальсальвы делали на УЗИ. Сказали, что тянуть не надо с операцией. Сделали на удивление хорошо склеротерапию пеной. Ношу компрессионное белье почти 2 месяца.

В военкомате нашли варикоцеле, направили на операцию. Хирург объяснил, что лучше сделать, пока молодой. До операции проводили пробы всякие на УЗИ стоя, лежа. Диагноз подтвердили, прооперировали. Думаю, в армию возьмут скоро.

Врач хирург флеболог, колопроктолог

Есть ли у вас варикоцеле?

У вас варикоз или гипертония? Узнайте пройдя наши экспресс тесты.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Материалы: http://ososudah.com/diagnostika/proba-valsalvy-provedenie-cena-i-otzyvy

Варикозное расширение вен – проблема, с которой сталкивается огромное количество людей во всём мире.

Чем быстрее данное заболевание будет диагностировано, тем скорее можно приступить к лечению и избавлению от мучительной проблемы.

Одним из таких методов диагностики заболевания есть проба Вальсальвы.

Тест Вальсальвы при варикоцеле и варикозе поможет уже на начальной стадии определить проблему с венами. Плюс такой диагностики в том, что методика действует даже тогда, когда другие способы бессильны.

Проба Вальсальвы при варикоцеле производится для того, чтобы определить патологии паховых вен при осмотре мужчин в целях профилактики и развития заболевания.

При варикозе данный метод помогает определить заболевание даже тогда, когда не ощущается никаких симптомов. Проба помогает установить состояние клапанного аппарата венозной системы.

Широко метод применяется в сосудистой хирургии и проводится до назначения ультразвукового исследования голеней и сосудов, а иногда и после него. Таким образом, при первичном и вторичном варикозе проба даёт возможность оценить наличие рефлюкса и степень увеличения диаметра вен.

В дайвинге широко применяется подобная методика

Данный тест носит имя известного анатома – А.М Вальсальвы и изначально был направлен на лечение отита и удаление гноя из среднего уха.

Ещё одно название метода – напряжение по Вальсальве, говорит само за себя: для проведения диагностики необходимо, чтобы человек

форсировано вдыхал, при этом закрыв нос и рот. Данный метод сегодня применяется значительно шире, чем ранее.

Его используют дайверы, при погружении на глубину, пассажиры самолётов, врачи, при диагностике варикоза и варикоцеле и многих других заболеваниях.

Для постановки более точного диагноза часто требуются и дополнительные исследования (например, ультразвуковое или электрокардиограмма).

После первого же осмотра врач-флеболог может произвести визуальную диагностику на наличие сосудистых звездочек, после чего направить на ультразвуковое исследование с применением пробы Вальсальвы. Такое исследование покажет полную картину состояния сосудов и наличия в них тромбов.

При проведении теста измеряется частота сокращений сердечной мышцы и давление в артериях.

Тест Вальсальвы назначают чтобы проверить или исследовать следующее:

  • состояние и функционирование клапанного аппарата венозной системы нижних конечностей, параллельно с допплерографией;
  • исследование тахикардии, с одновременным проведением электрокардиограммы;
  • изучение проходимости слуховых труб;
  • исследование сердечного ритма после перенесённого инфаркта миокарда, оценка риска летального исхода.

Использоваться самостоятельно метод может в момент погружения дайверов под воду, в процессе перелетов на самолёте.

Противопоказания к проведению данного метода диагностики также существуют и довольно обширные:

  • острые инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • заражение крови;
  • любое заболевание в период его обострения;
  • острый тромбоз вен;
  • острый инфаркт
  • острый инсульт;
  • хирургические заболевания в период обострения;
  • тромбоэмболия;
  • проблемы с сетчаткой глаз.

Методика Вальсальвы во флебологии применяется с целью изучения состояния сосудов, работы клапанов и наличия тромбов.

Проба производится путем форсирования воздуха при вдохе с закрыванием рта и носа. Благодаря этому методу усиливается внутригрудное и внутрибрюшное давление, происходит сокращение дыхательных мышц и диафрагмы, перекрывается голосовая щель.

Повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления не даёт возможности венозной крови оттекать назад, а, следовательно, создаются идеальные условия для изучения состояния вен и клапанов.

Далее пациенту предлагают трубку, соединённую с манометром, в которую в течение 15 секунд медленно выдыхается воздух. После этого происходит измерение давления. По приборам специалист параллельно определяет частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Для проведения исследования и пробы Вальсальвы, пациента просят удобно присесть или прилечь (необходимое положение определит специалист: в зависимости от локализации проблемы). Методика осуществляется под строгим присмотром врача и при помощи дополнительных исследований: ультразвука, электрокардиограммы, и при измерении артериального давления.

Особенности пробы при варикозе

При исследовании варикоза пациент укладывается на кушетку. В таком состоянии вены сказываются спавшими. Специалист визуально оценивает состояние, прощупывает проблемные места пальцами.

После подготовительного этапа, пациента просят выдохнуть в специальный мундштук в течение 15 секунд. Далее он может восстановить дыхание, а врач изучит полученные показатели кардиограммы.

Также для изучения тока крови по венам нижних конечностей параллельно с применением метода Вальсальвы используется допплер-исследование. В процессе исследования вены с несостоятельными клапанами легко определяются, так как из-за оттока крови происходит их вздутие.

Проба при варикоцеле

Для изучения состояния сосудов у мужчин в области яичек, также применяется данный методы диагностики. Для этого пациент делает глубокий вдох и на некоторое время задерживает воздух.

В это время путём пальпаторного обследования мошонки немного выше расположения яичек врач изучает состояние венозной системы данного участка.

Расшифровка результатов производится исключительно лечащим врачом, который учитывает общее состояние пациента, его сопутствующие заболевания.

При оценке проходимости сосудов нижних конечностей, результат отличается от показателей изучения сердца. Так, самым главным показателем тут, есть скорость течения крови по сосудам.

В случае если скорость превышает 30 сантиметров в секунду, врач может констатировать повышение давления в русле кровеносного канала. Именно этот показатель и является первым «звоночком», который указывает на развитие патологических процессов.

Положительная и отрицательная проба

Если проба положительная это означает, что венозная система находится под угрозой, особенно в том случае, если закрываются венозные клапаны (являясь своеобразными «замками»).

В таком случае кровь может по сосудам протекать в одном направлении и не иметь возможности проходить обратно. Положительная проба Вальсальвы – это признак того, что в работе клапанов имеются недостатки.

О проблемах с поверхностными сосудами может говорить и работа их клапанов, а также свидетельствовать патологический обратный кровоток.

Если исследование дает положительный результат, врач может назначить адекватное лечение, медицинские манипуляции и лекарственную терапию для быстрого и эффективного лечения заболевания.

Если исследования вен при пробе Вальсальвы показали отрицательный результат, пациент может быть спокоен: состояние его вен в норме и какие-либо аномалии отсутствуют.

Метод Вальсальвы – это отличный способ исследовать состояние вен: как нижних конечностей, так и на наличие варикоцеле.

В отличие от других методов диагностики, данная проба позволяет определить отклонения в работе клапанов сосудов, наличия тромбов и расширения вен даже на самых ранних этапах заболеваний, когда визуально признаки еще не просматриваются.

II степень, — рефлюкс при минимальной пробе Вальсальвы, стоя; III степень, — рефлюкс при проведении пробы в положении лежа.

Также важным диагностическим критерием обладает проба Вальсальвы. Она заключается в пальпации вен мошонки сначала в положении стоя.

легкая стадия: вены расширяются периодически (при повышении давления в области живота), диагностируется при помощи пробы Вальсальвы.

Проба Троянова-Тренделенбурга для выявления. Как и зачем проводится проба Вальсальвы: расшифровка.

Проба Вальсальвы заключается во вдыхании воздуха через трубку, соединенную с манометром, на протяжении 15 секунд.

Вам так же может быть интересно

Оставить комментарий X

Разделы

Популярное в этом разделе

  • Материалы: http://stopvarikoz.net/varikoz/diagnostika/proba-valsalvy.html