При проведении клинического обследования крови иногда выявляется, что у ребенка повышены сегментоядерные нейтрофилы. У родителей возникает вопрос, о чем свидетельствует данное изменение лейкоцитарной формулы? Это сигнал о развитии острого заболевания или может быть одним из видов нормы? Давайте разберемся.

Особенности клинического анализа

Первый анализ, который назначается педиатром при подозрении на развитие любого патологического процесса — это общий анализ крови. Он позволит на раннем этапе поставить правильный диагноз. Кроме того, он достаточно прост в исполнении и не требует наличия дорогостоящей аппаратуры. Его параметры позволяют проанализировать показатели красной крови по уровню гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов, а также состояние белой крови — по соотношению так называемой лейкоцитарной формулы.

Что характеризует данный анализ? По изменению параметров красной крови врач-педиатр может определить, не нарушены ли у ребенка обменные процессы, и насколько обеспечены кислородом все ткани организма. А различные изменения в соотношении лейкоцитарной формулы могут свидетельствовать о начале развития воспалительных процессов, в том числе и инфекционного генеза. Ведь именно лейкоциты защищают организм человека от различного рода патогенных микроорганизмов, вирусов и грибов.

Нейтрофилы и лейкоцитарная формула

В зависимости от строения, лейкоцитарные клетки разделяют на нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы и др. Если говорить о нейтрофилах, то это наиболее многочисленные клетки кровеносной системы. Формируются они в особой гранулоцитарной области костного мозга.

Свое название данные клеточные структуры получили на основании особенности их окрашиваться анилиновыми красителями. Ведь без применения специальных красок очень трудно проанализировать полученный мазок крови. Он просто не будет виден под микроскопом. Для окрашивания применяется методика Романовского, где используются как кислый краситель (эозин), так и основной. Клетки-нейтрофилы, в отличие от других элементов крови, способны воспринимать оба этих красителя.

По своему строению нейтрофильные клетки неоднородны и представлены следующими группами клеточных структур:

  1. Миелоцитами, при появлении которых врач заподозрит развитие патологических состояний.
  2. Метамиелоцитами, которых еще называют незрелыми лейкоцитами. Их появление в мазке при исследовании крови свидетельствует о нарушении процесса кровеобразования.
  3. Палочкоядерные нейтрофилы являются юными клетками крови.

Сегментоядерные клетки образуются из палочкоядерных. Именно они и составляют основную массу лейкоцитов. Так, у годовалого малыша нормой может считаться показатель в 50% от общего числа лейкоцитов, а в более старшем возрасте он может повыситься и до 60-70%. И это не будет считаться отклонением от нормы. Поэтому при интерпретации анализа особое внимание обращают на данный показатель.

В норме допустимое количество нейтрофильных клеток колеблется от 8,5*109/л у грудного ребенка и до 6,5*109/л у взрослого пациента.

Как характеризуется нейтрофилез?

Определив, что собой представляют нейтрофилы и их нормативный уровень для здорового пациента, рассмотрим, при каких патологических состояниях может повыситься их уровень в кровеносном русле. Повышенные величины нейтрофилов получило в клинической практике название «нейтрофилез». Чаще всего данное изменение лейкоцитарной формулы свидетельствует о развитии острого инфекционного процесса, в том числе и гноеродного генеза. Необходимо отметить, что изменение нейтрофилов позволяет констатировать не только его наличие, но и поможет оценить тяжесть, размеры (локализованный или генерализованный), наличие или отсутствие иммунного ответа организма.

Если уровень данных лейкоцитов повысился незначительно, например, не более 10,0*109/л, то врач-педиатр констатирует, что нейтрофильные клетки незначительно повышены. Соответственно, у ребенка есть очаг воспаления. Однако он небольшой и локализован в одном месте. При росте нейтрофилеза до уровня 20,0*109/л утверждают уже о достаточно обширном очаге инфекции, требующем особого внимания. При дальнейшем росте данного показателя можно предположить о развитии в организме пациента острого септического состояния, а также об адекватном ответе иммунной системы больного человека.

Если в крови наблюдается не только рост уровня нейтрофилов, но и повышаются лейкоциты, то такое состояние получило название «лейкемоидной реакции, которая протекает по миелоидному типу». Эта картина изменения крови чаще всего характерна для такого тяжелого инфекционного заболевания, как мононуклеоз.

Необходимо помнить, что развитие острого инфекционного процесса может стать причиной не только общего количественного изменения нейтрофилов, но и появления нехарактерных для здорового человека клеточных структур крови. Так, при обширных очагах воспаления или тяжелом инфекционном заболевании наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это проявляется появлением незрелых клеточных структур, таких как миелоцитов или метамиелоцитов.

Описанное отражает значительное отклонение от нормы показателя сегментоядерных нейтрофилов. А о чем может говорить незначительное отклонение от норматива? Это может свидетельствовать о начале болезни?

Незначительное повышение данного показателя при отсутствии отклонений в лейкоцитарной формуле может быть объяснено физиологическими причинами. Это может наблюдаться в том случае у детей, когда они усиленно питаются, или при больших физических нагрузках после спортивных состязаний, после эмоционального или психологического перенапряжения в результате учебного процесса в школе.

Материалы: http://rebenokzabolel.ru/na-zametku/u-rebenka-povysheny-segmentoyadernye-nejtrofily.html

Если у ребенка изменяются показатели анализа крови, это настораживает родителей и является поводом обратиться к врачу. Одним из таких вызывающих тревогу изменений выступает пониженное содержание нейтрофилов. Почему такие клетки крови бывают снижены и представляет ли это опасность для здоровья ребенка?

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной группой белых кровяных телец, главная функция которых заключается в уничтожении болезнетворных бактерий. Они представлены несколькими формами:

  1. Юными нейтрофилами, которые также называются миелоцитами и метамиелоцитами. В нормальной лейкоцитарной формуле таких клеток нет.
  2. Палочкоядерными нейтрофилами (палочками). Это молодые клетки, нижней границей нормы которых в первые дни жизни является 5%, а с 5-го дня после родов – 1%.
  3. Сегментоядерными нейтрофилами. Такие зрелые клетки являются преобладающими среди всех нейтрофилов и в норме не снижаются ниже таких показателей:

С пятого дня после родов

Если в крови маленького пациента выявлено меньше нейтрофилов, чем должно быть в его возрасте, это называют нейтропенией.

Недостаточное число нейтрофилов в крови ребенка может быть вызвано:

  1. Нарушением образования таких клеток в костном мозге.
  2. Разрушением этого вида лейкоцитов в крови вследствие атаки вредоносных микробов или прочих отрицательных воздействий.
  3. Увеличением числа лимфоцитов из-за заражения вирусами. При этом реальное число нейтрофилов не уменьшается, но в процентном соотношении оно будет ниже нормы.

Низкий уровень нейтрофилов диагностируют при:

  • Гриппе.
  • Ветряной оспе.
  • Вирусном гепатите.
  • Анемии, вызванной дефицитом В12 или железа.
  • Апластической анемии.
  • Грибковой инфекции.
  • Краснухе.
  • Лейкозе.
  • Анафилактическом шоке.
  • Состоянии после радио- либо химиотерапии.
  • Нарушении работы поджелудочной железы.
  • Гиперфункции селезенки.
  • Опухолях разной локализации.
  • Тиреотоксикозе.
  • Применении цитостатиков, обезболивающих, противосудорожных и некоторых других лекарств.

В редких случаях нейтропения у ребенка может быть врожденной. Один из ее вариантов называют агранулоцитозом Костмана. Малыши наследуют его по аутосомно-рецессивному типу. Основная опасность этого заболевания заключается в крайне низком количестве нейтрофилов и высоком риске развития инфекций, которые угрожают жизни младенца.

Также встречается врожденная нейтропения, которую называют циклической. Такое название обусловлено периодичным (примерно раз в три недели) уменьшением нейтрофилов в кровотоке. Течение этой наследственной патологии более благоприятное.

Прежде чем начать лечение ребенка с нейтропенией, важно установить причину понижения этого показателя. Для этого следует показать малыша педиатру, чтобы врач его осмотрел и назначил дополнительные обследования. Ребенка непременно направят на повторный анализ крови с расшифровкой лейкограммы, чтобы исключить ошибочный результат.

После постановки диагноза ребенку будет назначена нужная терапия:

  • Если причиной нейтропении выступает инфекция, лечение будет направлено на уничтожение возбудителя. При многих вирусных заболеваниях терапия призвана поддержать детский организм и помочь ему самостоятельно справиться с инфекционным агентом. Задачей родителей будет обеспечение ребенку оптимальных условий и усиленного питьевого режима. Если болезнь спровоцировали бактерии, врач подберет нужный антимикробный препарат.
  • При болезни Костмана ребенку назначают антибактериальные средства с целью профилактики опасных инфекций, а также препараты, которые стимулируют образование нейтрофилов в костном мозге. В некоторых случаях приходится выполнять трансплантацию костного мозга.

  • При доброкачественной нейтропении, когда сниженные в крови показатели не сопровождаются какими-либо клиническими симптомами, ребенка дополнительно обследуют, чтобы исключить прочие причины понижения нейтрофилов, а затем ставят на учет к педиатру и гематологу. Кроху наблюдают до того момента, пока такая нейтропения не пройдет самостоятельно.
  • Если причиной нейтропении стала дефицитная анемия, терапия будет нацелена на восполнение дефицита питательных веществ, из-за которого развилось малокровие. К примеру, при железодефицитной анемии ребенку обязательно назначаются препараты железа. Кроме того, родителям следует провести коррекцию рациона сына или дочки, учитывая рекомендации педиатра.
  • При токсической нейтропении, вызванной приемом лекарств, спровоцировавшие снижение нейтрофилов препараты отменяют, после чего назначают поддерживающие детский организм медикаменты.

Подробнее о нейтрофилах вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

Материалы: http://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/krov/ponizheny-nejtrofily/