Правосторонний инсульт встречается намного чаще, чем левосторонний. Парализация правой стороны свидетельствует о том, что поражено левое полушарие мозга. Прогноз в данном случае будет значительно более благоприятным. Прежде всего это достигается благодаря тому, что можно быстро поставить диагноз и начать лечение. Если при инсульте парализовало правую сторону, то диагноз поставить очень легко – практически всегда данная патология сопровождается нарушением речевых функций. Именно этот показатель позволяет выявить проблему практически безошибочно.

Особенности болезни

По сути правосторонний инсульт имеет очень мало отличительных особенностей от левостороннего, но все же некоторые нюансы все же существуют. Их очень важно учитывать прежде всего для постановки правильного диагноза – именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение пациента.

Причины возникновения

Причины развития инсультного состояния не отличаются от места поражения сосудов головного мозга. Они стандартные для обоих типов:

  • повышенное артериальное давление;
  • неправильное питание (рацион, содержащий продукты, которые провоцируют повышение уровня холестерина в крови);
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • сахарный диабет, заболевания сердца;
  • наследственная предрасположенность.

Все эти факторы могут по одиночке провоцировать развитие заболевание либо влиять на него комплексно.

Частая симптоматика

Обычно поражение левой части сосудов головного мозга характеризуется не только стандартными проявлениями любого типа инсульта (головные боли, головокружения, тошнота, рвота), но также и некоторыми специфическими особенностями, что позволяет сразу предположить именно подобный тип инсультного состояния:

Симптомы начинают проявляться практически сразу после развития инсультного состояния.

Период реабилитации

Если парализована правая сторона, то обычно прогноз бывает значительно более благоприятный, чем если будет парализована левая сторона.

Дело в том, что справа расположено меньше жизненно важных органов (в частности, сердце находится слева) и поэтому при поражении правой стороны меньше нарушаются важные функции организма. Но при этом последствия могут также быть серьезными, а период восстановления – длительным. Вот почему так важно обратить должное внимание не только на основное лечение, но также и на период восстановления, когда пациенту потребуется максимум терпения и поддержки близких людей.

Методика лечения

Обычно лечение назначается в зависимости от того, какой именно тип инсульта диагностирован, а также насколько именно поражен мозг больного. Обычно терапия во многом имеет стандартные моменты и заключается в следующем:

  • устранение первопричины. Важно узнать, что именно спровоцировало развитие подобного заболевания (атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность) и начать терапию для стабилизации этой болезни;
  • нормализация кровотока. Чаще всего для этого применяют препараты для разжижения крови и устранения спазмов сосудов. Но при геморрагическом инсульте наоборот отмечается слишком усиленный кровоток и под его давлением происходит разрыв стенок сосудов. В таком случае необходимо как раз уменьшить давление крови на стенки сосудов;
  • средства для улучшения тонуса стенок сосудов;
  • препараты для нормализации артериального давления;
  • мочегонные средства помогают не только снизить артериальное давление, но также препятствуют развитию отека головного мозга.

Помимо этого дополнительно часто назначают лекарства для улучшения работы сердца и снижения уровня холестерина в крови. Также терапия должна включать в себя строгое соблюдение диеты и корректировку образа жизни.

Непосредственно само лечение после того, как заболевание было диагностировано проводится в условиях стационара. Очень часто пациенту может потребоваться подключение к специальным аппаратам для искусственного жизнеобеспечения организма. Затем уже процесс восстановления происходит дома либо в реабилитационном центре.

Процедуры восстановления

Восстановление после инсульта требует длительного времени и огромного терпения. Близкие в этом случае должны проявить наибольшую сдержанность и максимально постараться помочь больному. Надо понимать, что такому человеку заново придется учиться всему (читать, писать, есть, ходить).

Реабилитация обычно происходит не только дома, но зачастую и в специальном центре, где людям после инсульта восстановиться помогают профессиональные медицинские работники. Даже если после этого массажи и прочие процедуры будут помогать делать близкие люди, то все равно обучить этому должны профессионалы.

Массаж руки

Массаж при инсульте имеет огромное значение. Он помогает не только восстановить двигательные функции конечностей, но также и препятствует возникновению пролежней и застоев крови в организме. Но при этом делать его нужно очень осторожно. Следует понимать, что парализованная конечность сразу после инсульта весьма уязвима и поэтому в это время массажи должны быть очень краткосрочными (не более 15 минут), в идеале они должны проводиться после проведения утренних гигиенических процедур. Изначально они должны заключаться только в поглаживаниях и легких растирания. Постепенно можно увеличивать интенсивность массажа и его длительность. В дальнейшем можно дополнять массаж другими различными упражнениями, помогающими восстановить двигательную активность конечности и устранить гемипарез.

Паралич правой стороны после инсульта при нормальном течении ситуации удается устранить в первые полгода после развития инсультного состояния. При этом двигательная активность пальцев возобновляется уже спустя месяц.

Пока же пациент сам не начал вновь нормально двигаться его следует каждые два часа переворачивать на другой бок: это будет препятствовать атрофии мышц и образованию пролежней. Очень важно с этой же целью уделять особое внимание и гигиене тела больного, нужно следить за тем, чтобы на постели отсутствовали складки и неровности.

При проведении гигиенических процедур очень важно следить за тем, чтобы вода была не слишком горячей – кожа парализованной конечности в это время очень уязвима и даже незначительно горячая вода может спровоцировать образование ожога.

Упражнения для восстановления

Если после того как случился инсульт парализовало правую сторону, то для восстановления двигательной активности потребуются и дополнительные процедуры, упражнения. После консультации с лечащим врачом рекомендуется начать курс лечебной дыхательной гимнастики и посещение бассейна. Водные процедуры оказывают очень благотворное воздействие на организм таких больных, помогают расслабить мышцы, улучшить общее состояние больного.

Когда пациент уже может самостоятельно вставать с постели, то ему рекомендуется гулять на свежем воздухе. Желательно, чтобы прогулки проводились на ровной поверхности (парк, сквер), где отсутствуют подъемы. Изначально прогулка должна быть не более чем на 500 м, а далее можно продлить прогулки до 2 км.

Любое занятие необходимо закончить, если у пациента возникают неприятные ощущения либо ухудшается общее состояние.

Также в комплекс восстановительных мероприятий принято включать также правильное питание. Рацион должен быть составлен с учетом всех особенностей организма, а также потребностей снизить уровень холестерина в крови.

Возможные осложнения

Некоторая часть пациентов при такой патологии может в дальнейшем отмечать у себя ряд серьезных осложнений. Они возникают в тех ситуациях, когда терапия была выбрана не правильно, не корректно назначена либо если поражена слишком большая площадь сосудов мозга. Также необратимые последствия возможны в том случае, если пациенту длительное время не была оказана необходимая помощь. Тогда возможны следующие явления:

  • ухудшение речи. Это может быть как полная утрата речевых функций так и замедление речи либо возникновение определенных трудностей в произношении;
  • образование пролежней, тромбов, застоев, пневмоний из-за неподвижности пациента;
  • если задеты слишком большие участки мозга, отвечающие за регуляцию первоочередных функций организма, то больной может полностью перестать контролировать процессы мочеиспускания, дефекации;
  • чаще всего возникают существенные нарушения в работе головного мозга. В таком случае у человека развиваются нарушения памяти, ориентации в пространстве, сопоставления некоторых фактов между собой.

Обычно если даже помощь больному была оказана несвоевременно, то при правильно подобранной терапии все же осложнения постепенно исчезают. При этом важно просто проявить терпение – процесс восстановления в таком случае требует значительно больше времени.

Профилактика и прогноз

Сколько живут после подобных болезней напрямую зависит от того, насколько тщательно пациент будет следить за своим здоровьем. Последствия могут быть не слишком негативными, если лечение начато своевременно и пациент соблюдает все рекомендации своего лечащего врача.

Много людей, переживших инсульт правой стороны, легко могут жить еще очень долго и даже полностью восстановиться после перенесенного заболевания.

В любом случае, если даже пациент сумел вернуться к привычной прежней жизни, то ему все равно следует время от времени проходить поддерживающий курс, принимать препараты для снижения артериального давления и разжижения крови.

Также очень важно соблюдать некоторые дополнительные рекомендации:

  • снизить потребление животных жиров. Они провоцируют образование холестериновых бляшек на стенках сосудов и развитие атеросклероза;
  • уменьшить употребление соли. Она провоцирует нарушения вывода жидкости из организма и провоцирует повышение артериального давления. То же самое можно сказать и об избыточном весе;
  • вести активный образ жизни. Даже в период реабилитации пешие прогулки, плаванье и дыхательная гимнастика не помешают;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдать строгий распорядок дня, достаточно высыпаться.

Любой пациент должен понимать, что даже после полного восстановления существует значительный риск повторного развития инсульта и поэтому все меры предосторожности следует строго соблюдать, чтобы избежать рецидива.

Итак, инсульт конечно же является очень серьезным заболеванием, которое может провоцировать сложные и порой необратимые последствия, вот почему так важно как можно быстрее начать лечение. Помимо основной терапии не менее важен и период восстановления, чтобы пациент смог вернуться к нормальной полноценной жизни. При этом надо понимать, что после единожды перенесенного инсульта риск развития повторного заболевания увеличивается в десятки раз с вероятностью первичного развития. Вот почему так важно с особым вниманием относиться к состоянию своего здоровья и соблюдать все рекомендации врача.

Материалы: http://sosudoved.ru/mozg/chto-delat-esli-pri-insulte-paralizovalo-pravuju-storonu.html

Самым частым последствием инсульта, независимо от его вида, инфаркт мозга или геморрагический, является нарушение двигательной активности человека – развитие параличей и парезов. Парез – это частичная утеря возможности активных движений в определенной области мышц, а паралич, или плегия, — это полная утеря такой функции. Если с человеком приключилась такая беда, то необходимо приложить максимум усилий, чтобы как можно полнее возобновить потерянные двигательные функции, и делать это нужно как можно раньше, ведь самое интенсивное восстановление происходит на протяжении первых 6 месяцев после инсульта, они снижается к 1 году и далее возобновление практически никогда не происходит.

По статистическим данным 88% людей, которые перенесли инсульт, имеют остаточные явления в виде нарушений двигательной функции (параличей и парезов). Локализация таких повреждений зависит от полушария мозга, в котором произошла сосудистая катастрофа и величины поврежденного очага. Например, паралич правой стороны тела наступает при закупорке сосуда или кровоизлияния в левом полушарии мозга.

Существует 2 разновидности параличей:

Во время инсульта развивается только центральный паралич. Это обусловлено повреждением моторного центра коры головного мозга (предцентральная извилина теменной области полушарий мозга), при правостороннем центральном параличе страдает предцентральная извилина левого полушария головного мозга.

Очень часто у таких пациентов развивается моторная афазия (невозможность говорить) вследствие того, что в левом полушарии рядом с двигательным центром находится речевой центр Брока.

Так как расположение двигательных нейронов и проводящих путей в головном мозге очень компактное, то при инсульте, как правило, страдает вся их масса, что приводит к тому, что развивается паралич, а не парез. Также такая плегия носит диффузный характер – распространяется на всю верхнюю или нижнюю конечность с правой стороны, или развивается правосторонний гемипарез (поражены и рука, и нога). Это в первую очередь зависит от уровня поражения мозговой ткани (внутренняя капсула, белое вещество или кора).

К реабилитации движений нужно приступать еще на этапе стационарного лечения инсульта

К симптомам центрального правостороннего паралича относят:

  • невозможность выполнения активных движений правой рукой и/или ногой;
  • мышечные волокна являются в состоянии гипертонуса, это приводит к тому, что обездвиженные участки тела занимают вынужденное положение, а это может способствовать к таким осложнениям, как мышечная контрактура (в обязательном порядке должно проводиться лечение положением);
  • атрофии мышечных волокон не наблюдается;
  • сухожильные рефлексы не выпадают, они наоборот повышаются;
  • появляются патологические рефлексы, например, симптом Бабинского;
  • в парализованных конечностях наблюдаются синкинезии (это движения, которые возникают рефлекторно), например, сгибание правой руки при кашле или чихании и пр.

В связи с повышенным тонусом мышц при центральном параличе его еще называют спастическим. Типичное положение руки при правосторонней плегии – она приведена к туловищу и согнута в локте, кисть зажата в кулак. Нога при правостороннем параличе разогнута в тазобедренном и коленном суставе, стопа согнута и смотрит подошвой во внутрь.

Если не принимать никаких мер по обеспечению нормального физиологического положения конечностей, то со временем развиваются типичные контрактуры, которые потом не дадут возможности пациенту восстановить двигательную функцию.

Также частым спутником перенесенного инсульта левого полушария мозга является правосторонний центральный паралич лицевого нерва. При этом человек не может двигать мимическими мышцами в нижней части лица. У него опускается уголок рта и отвисает нижнее веко с правой стороны.

Правосторонний паралич лицевого нерва

В остром периоде инсульта лечение зависит только от типа сосудистой катастрофы и не учитывает его первоначальный неврологический дефицит, так как он может, как углубиться в первые несколько дней после инсульта, так и уменьшиться на фоне интенсивной терапии.

Видео-передача о восстановлении после инсульта:

Базовое лечение ишемического инсульта:

  • антикоагулянты и антиагреганты вводят с целью реперфузии ишемизированной мозговой ткани (гепарин, фраксипарин, эноксапарин, ацетилсалициловая кислота, варфарин, клопидогрель, пентоксифилин);
  • тромболитическая терапия – в первые 6 часов от начала инсульта проводят тромболизис (вводят препараты-тромболитики, которые растворяют тромб в мозговой артерии, который и вызвал инсульт) – стрептокиназа, актилизе, метализе, альтеплаза, урокиназа;
  • вазоактивные препараты – винпоцетин, циннаризин, которые расширяют сосуды и способствуют улучшению кровотока;
  • нейропрогтекторы, которые защищают нейроны головного мозга от гипоксии и повреждения (пирацетам, цераксон, церебролизин);
  • обеспечение жизненно важных функций и симптоматическая терапия, например, антибиотики при риске инфекции;
  • борьба с отеком головного мозга;
  • коррекция артериального давления.

Важно! При ишемическом инсульте артериальное давление, если оно повышено, запрещено резко снижать. Если уровень систолического АД не превышает 220 мм рт. ст., то его коррекцию не проводят на этапе оказания экстренной медицинской помощи. Так как снижение давления приводит к еще большей гипоксии поврежденного участка головного мозга и расширению области поражения.

Базовое лечение мозгового кровоизлияния:

Основное лечение данного инсульта отличается от ишемического только в запрещении назначения препаратов, которые разжижают кровь. В этом случае в терапевтический комплекс включают препараты, которые, наоборот, способствуют образованию тромба и закрытию разорванной стенки мозгового сосуда:

В случае необходимости могут проводить нейрохирургическую остановку мозгового кровотечения.

К восстановлению, которое непременно включает лечение паралича правой стороны тела, приступают как можно раньше: если нет медицинских запретов, то при ишемическом к реабилитационной программе приступают спустя 5-7 дней, а при геморрагическом – спустя 2-3 недели.

Лечение двигательных нарушений включает:

  • лечебную физкультуру;
  • массажные методики, мануальное воздействие;
  • физиотерапевтические методики;
  • кинезиотерапию;
  • рефлексотерапию, в том числе и иглоукалывание;
  • протезирование и ортопедические вспомогательные методы;
  • методики восстановительного опреативного лечения, например, при образовании контрактурных осложнений;
  • медикаментозную поддержку.

В лечении последствий инсульта просто незаменимой является поддержка родственников

Необходимо отметить, что вернуть функцию ногам намного проще, нежели рукам, так как мелкая моторика кистей рук возвращается в полном объеме очень редко. Но, если усердно и терпеливо трудиться, то можно вновь научиться писать и рисовать.

На начальном этапе ЛФК применяют лечение паралича правой стороны положением. Оно направлено на профилактику контрактур, пролежней, застойных пневмоний и других характерных осложнений у лежачих больных.

Положение необходимо придать такое, чтобы мышцы, которые из-за спастического тонуса сокращаются, были растянуты. Этого можно достичь путем переворачивания человека на бок, использования небольшого груза, например, положить мешочек с песком в ладонь, чтобы не сжимался кулак.

Необходимо помнить, что нельзя на длительное время предавать такое вынужденное положение, так как это может способствовать увеличению спастичности и усугублению ситуации.

Идеальным вариантом для данного этапа лечения являются специальные аппараты для кинезиотерапии, с помощью которых можно придать любое необходимое положение тела больного без лишних усилий.

Механическая установка для придания необходимого положения тела пациенту после инсульта

Параллельно терапии положением приступают к пассивным упражнениям. Такая зарядка выполняется посторонним человеком постепенно для всех групп мышц.

После того, как человек может сидеть в постели приступают к следующему этапу ЛФК – гимнастика в постели лежа, сидя. А далее человек постепенно начинает вставать с постели и приступают к ЛФК в положении стоя. Все необходимые комплексы упражнений должны подбираться строго индивидуально физиотерапевтом или врачом-реабилитологом.

Обучающее видео: ЛФК после инсульта:

Идеальным вариантом является лечение в условиях специализированного постинсультного реабилитационного центра, где есть все необходимое оборудование и специально обученный медперсонал. Здесь также проводят занятия по психологической, социальной, речевой и трудовой реабилитации.

В обязательном порядке пациентам назначается курс массажей и физиотерапии, который помогает закрепить достижения лечебной физкультуры. В тяжелых случаях прибегают к электростимуляции паретических мышечных групп, что иногда приносит неплохие результаты. В любом случае лечение паралича после инсульта должно быть комплексным, а все терапевтические процедуры длительными и регулярными. Только так можно добиться успеха и вернуться к прежней жизни.

Материалы: http://www.golovazdorova.ru/insult/lechenie/lechenie-paralicha-pravoj-storony-tela-pri-insulte.html