Резкое нарушение сокращений сердечного желудочка с учащением ритма считается довольно опасным для человека состоянием. Специалисты называют эту патологию желудочковая тахикардия: её коварное влияние заключается в гибели сердечной ткани на фоне видимого благополучия регулярного сердечного ритма.

Патологическое состояние может проявляться как учащением, так и замедлением ритма. Частый ритм считается опасным и злокачественным симптомом в отличие от замедленного, относящегося к доброкачественным. До появления определенной гемодинамической симптоматики желудочковая тахикардия не нуждается в терапевтическом сопровождении.

Причины сердечного патологического сбоя

Генетической предрасположенности у данного вида патологического нарушения не фиксируется. Не обязательно у родителей, страдающих сбоем в желудочковом ритме, проявится патология у детей.

Специалисты называют основные причины возникновения такого сердечного нарушения:

  • ишемическая болезнь сердца провоцирует недостаточность сердечного кровообращения и, как следствие – желудочковая тахикардия;
  • разрушение клеточной структуры тканей сердца при перенесенном инфаркте;
  • воспалительные патологии сердечной ткани, провоцируемые инфекционными патологическими воздействиями;
  • врожденные структурные патологии сердечной системы и сердца;
  • оперативное лечение сердца.

Часто патологический сбой ритма желудочка возникает на фоне передозировки при приеме некоторых препаратов:

  • средств – блокаторов сердечного ритма, назначаемых для лечения аритмии;
  • бетаблокаторов адреналина и норадреналина;
  • сердечных гликозидов.

Желудочковая тахикардия сопровождается определенной характерной симптоматикой, однако, иногда непростая патология протекает бессимптомно.

Признаки расстройства

Доктора указывают на основные симптомы патологического состояния, проявляющиеся как при напряжении, так и в состоянии покоя у больного.

Желудочковая тахикардия, протекающая бессимптомно, тем не менее, своё разрушительное воздействие не останавливает и проявляется, чаще всего, уже на запущенной стадии, когда больному требуется срочное врачебное вмешательство.

Симптоматика в зависимости от формы течения патологии

По течению выделяют несколько форм патологического состояния, которые также отличают различные симптомы.

  1. Желудочковая пароксизмальная тахикардия по устойчивому типу отличается тем, что симптомы заболевания дают о себе знать дольше 30 секунд.
  2. Неустойчивые желудочковые тахикардии проявляются не дольше полминуты.
  3. При хронической желудочной тахикардии симптоматика нарушений характеризуется постепенным нарастанием.

Общие принципы и подходы к диагностике

Диагностический подход к выявлению заболевания под названием желудочковая тахикардия отличается комплексным подходом. Доктор, как правило, определяет характер и причину патологической симптоматики на основании сложного комплексного диагностического мониторинга.

  1. В первую очередь, врач собирает анамнез данных заболевания и жалоб пациента на общее состояние, анализирует их и определяет, с каким типом патологического состояния он имеет дело.
  2. Анализ заболеваний в анамнезе больного, в том числе генетических и наследственных, анализ лекарственных схем, которых, возможно, придерживается больной, помогают понять природу возникшей патологии.
  3. Внешний осмотр пациента, проводимый доктором, позволяет понять степень патологического состояния и глубину проявления сердечной патологии и скорректировать схему дальнейшего диагностического мониторинга: клинические исследования, ЭКГ, компьютерную томографию, МРТ.
  4. Клинический анализ крови помогает определить наличие сопутствующих заболеваний у больного.
  5. Биохимический анализ крови помогает установить уровень холестериновых отложений и степень риска развития атеросклероза.
  6. ЭКГ сердца указывает на очаг, где прогрессирует желудочковая тахикардия.
  7. Суточное мониторирование ЭКГ назначается с целью определения условий возникновения патологических изменений.
  8. Нагрузочные тесты проводятся под контролем специалистов и одновременным контролем ЭКГ помогают выявить ишемическую болезнь сердца, как возможную причину, на фоне которой прогрессирует желудочковая тахикардия.
  9. Мультиспиральная компьютерная томография показывает наличие заболеваний, приводящих к патологии. Одновременное диагностирование патологического процесса с помощью этого диагностического метода и ЭКГ помогает понять природу патологического состояния.
  10. МРТ в совокупности с ЭКГ позволяют вовремя распознать заболевания сердца как возможных провокаторов, на фоне которых у больного прогрессирует желудочковая тахикардия.
  11. Радионуклидные методики помогают доктору установить поврежденные участки в сердечной мышце.
  12. Специальное исследование сердечных сосудов и полостей желудочков позволяет выявить сужение собственных сердечных сосудов, как причину патологического нарушения желудочкового ритма.

Желудочковая тахикардия диагностируется при обязательном проведении ЭКГ, именно этот метод исследования пациенту назначают первым. Заподозрить патологию позволяет выявленная на ЭКГ диссоциация зубцов в грудных отведениях.

Терапевтическая помощь

Лечение непростого нарушения сердечного ритма, как и его диагностика, проводится комплексно. Схема терапевтического воздействия корректируется лечащим доктором на основе анамнеза данных заболевания и наличия сопутствующих патологических проявлений.

В первую очередь, при построении общей схемы лечебных мероприятий врачи обращают внимание:

  • лечение основного заболевания, на фоне которого прогрессирует желудочковая тахикардия;
  • восстановление оптимального ритма в периоды обострения тахикардии в сердечном желудочке, фиксируемого на ЭКГ;
  • воздействие на сбои сердечного ритма импульсами электрического тока – альтернативное лечение нарушений при желудочковой тахикардии;
  • инъекционное лечение антиаритмическими препаратами, способствующими восстановлению и нормализации работы сердечной системы.

Медикаментозная терапия

Желудочковая тахикардия требует также лечение с помощью специальных медикаментов.

  1. Препараты группы специальных блокаторов адреналина снижают проявления артериальной гипертензии, нормализуют и восстанавливают сердечный ритм.
  2. Лечение антиаритмическими препаратами способствует восстановлению и нормализации работы сердца: кордарон, этмозин, хинидин, ритмодан. Препарат подбирает лечащий врач в зависимости от природы патологии и индивидуальных особенностей организма.
  3. Восстанавливают оптимальный режимсердечных сокращений и блокаторы кальциевых каналов, которые значительно ослабляют силу работы сердечной мышцы и способствуют расширению сосудов.
  4. Лечение полиненасыщенными жирными кислотами предупреждает отложение холестерина в крови и снижает риск развития атеросклероза.

Назначают доктора также и витаминные комплексы, лечение которыми носит, скорее профилактический характер и способствует укреплению стенок желудочка.

Хирургическое лечение

В экстренных случаях, когда патология носит запущенный характер и больному угрожает летальный исход, специалисты принимают решение об оперативном вмешательстве в работу сердца.

  1. Источник аритмии разрушается при помощи радиочастотного импульса. Такой метод носит название радиочастотной абляции.
  2. В особенно сложных случаях специалисты практикуют установку специального прибора, способствующего восстановлению ритма работы сердца. Имплант носит название дефибриллятора, а сама процедура называется имплантацией.

Профилактика прогрессирования патологии

Предупреждение возникновения и прогрессирования тахикардии желудочков на фоне любой патологической дисфункции требует качественного превентивного подхода, своевременного диагностического мониторинга и терапевтического воздействия на базовую патологию. При прогрессирующей аритмии желудочка показано проведении ряда профилактических мероприятий:

  • предупреждение и своевременное лечение заболеваний, провоцирующих патологическую аритмию желудочка;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание психоэмоциональных нагрузок и нервных перегрузок;
  • курс сбалансированной диетотерапии с преимущественным отказом от жареной, копченой, острой пищи;
  • своевременная коррекция массы тела, устранение жировой нагрузки на сердце;
  • регулярный лабораторный контроль показателей глюкозы и холестерина в крови;
  • регулярный контроль ЭКГ с целью определения возможного риска для сердечной деятельности.

Возможный прогноз при заболевании

К основным критериям прогнозирования возможного состояния больного при желудочковом нарушении ритма являются:

  • форма прогрессирующей тахикардии;
  • природа патологического состояния;
  • частота и временные характеристики приступов;
  • учет осложненного течения заболевания;
  • способность сердечной мышцы к сокращениям.

При наиболее несложном и не осложненном течении этой сердечной патологии специалисты прогнозируют своим пациентам:

  1. Сохранение относительной трудоспособности и стабильности физического состояния.
  2. Малую вероятность рецидивов, несмотря на редко фиксируемые случаи неожиданного излечения от патологии и полной ремиссии.
  3. Течение тахикардии сердечного генеза миокарда напрямую зависит от правильной терапевтической схемы основной базовой патологии.

Неутешительный прогноз доктора дают своим пациентам при желудочковой форме тахикардии, возникшей на фоне дисфункций и сбоев в работе миокарда:

  • на фоне острого инфарктного или постинфарктного состояния;
  • при ишемическом инсульте;
  • прогрессирующей воспалительной патологии сердечной мышцы;
  • сложных пороках сердца, в том числе врожденных.

В условиях отсутствия рецидивов заболевания больной на долгие годы может забыть об имеющейся у него патологии сердца. На продолжительность жизни такая форма патологии, как правило, не влияет, важно только своевременно проводить профилактические курсы лечения. Худший прогноз с возможным летальным исходом угрожает категории пациентов, у которых в анамнезе имеются осложненные заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные сложные патологии сердца или имеют место перенесенные клинические смерти, длительные коматозные состояния.

Для качественного улучшения состояния больного необходимо своевременного проводить диагностический мониторинг состояния сердца и сердечного ритма, проводить поддерживающую терапию и коррекцию.

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии.

Материалы: http://sosudinfo.com/tachycardia/lechenie-zheludochkovoj-tahikardii.html

Симптомы зависят от длительности и могут варьировать от их полного отсутствия до ощущения сердцебиения, коллапса гемодинамики и смерти.

Диагностика проводится по поверхностной ЭКГ. Лечение продолжительных эпизодов проводится посредством кардиоверсии или антиаритмиков, в зависимости от симптомов. При необходимости проводится долгосрочное лечение посредством имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора.

Некоторые эксперты используют для верификации ЖТ частоту ритма >100 уд/мин.

Большинство пациентов с ЖТ имеют значимое заболевание сердца. Электролитные нарушения (в особенности гипокалиемия и гипомагниемия), ацидемия, гипоксемия, побочные действия лекарств могут способствовать возникновению ЖТ.

Как правило у пациентов с ЖТ в анамнезе есть ишемическая болезнь сердца или неишемическая кардиомиопатия, однако ЖТ может также возникать при острой ишемии миокарда или даже при «нормальном сердце» как результат аномального автоматизма или триггерной активности.

Частота сокращений желудочков может быть в пределах 100-300 уд./мин. Тахикардия может быть устойчивой (> 30 с) или неустойчивой. В большинстве случаев ЖТ мономорфна, т. е. проводящий путь не изменен и морфология QRS одинаковая. Существует группа идиопатических мономорфных ЖТ, которые имеют лучший прогноз. Полиморфная ЖТ, связанная с изменениями морфологии QRS от сокращения к сокращению и при удлинении коррегированного интервала QT на ЭКГ с синусовым ритмом, называется тахикардией типа «пируэт». Полиморфная ЖТ обычно вызывает коллапс и чаще неустойчивая, хотя может быть устойчивой и переходить в ФЖ.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) часто встречается у больных с ИБС и кардиомиопатиями. В этом случае развитие ЖТ считается серьёзной ситуацией, так как ЖТ может привести к гемодинамическим нарушениям или перейти в фибрилляцию желудочков (см. ранее), которая вызвана ненормальной активностью, или триггерной активностью ишемизированной ткани, или наличием re-entry вокруг поражённой ткани желудочка.

ЖТ может быть мономорфной и полиморфной, а также неустойчивой и устойчивой. Мономорфная ЖТ происходит из одиночного патологического фокуса или имеет механизм риентри и регулярные, идентичные по морфологии QRS-комплексы. Полиморфная ЖТ происходит из нескольких различных фокусов или дополнительных путей с механизмом риентри и поэтому является нерегулярной, с отличающимися QRS-комплексами. Неустойчивая ЖТ имеет продолжительность <30 сек; устойчивая ЖТ длится >30 сек, или ее купируют раньше вследствие гемодинамического коллапса.

Типичными причинами возникновения ЖТ являются острый инфаркт миокарда, кардиомиопатия, хроническая ИБС, особенно когда она сочетается с аневризмой желудочка или дисфункцией ЛЖ.

Больные, восстанавливающиеся после инфаркта, могут иметь периоды идиовентрикулярного ритма («медленная» ЖТ) с частотой, немного более высокой, чем предшествующий синусовый ритм, и ниже 120 в минуту. Эти эпизоды часто отражают реперфузию области инфаркта и бывают хорошим признаком. Они обычно самоограничивающиеся и бессимптомные, не требуют лечения.

Другие формы ЖТ, если они продолжаются больше чем несколько ударов, требуют лечения и часто неотложного.

ЖТ иногда возникает у людей со здоровым (за исключением ЖТ) сердцем («ЖТ нормального сердца») из-за ненормального автоматизма в выходном тракте ПЖ. Прогноз хороший, методом лечения служит катетерная аблация.

ЖТ небольшой длительности или медленная ЖТ может быть асимптомной. Устойчивая ЖТ почти всегда симптомная, вызывающая сердцебиения, симптомы недостаточности гемодинамики или внезапную сердечную смерть.

Больные могут низкого сердечного выброса (головокружение, одышка, синкопе). На ЭКГ представлена тахикардия с широкими деформированными комплексами QRS с частотой 120 в минуту. ЖТ бывает подчас трудно отличить от СВ — от тахикардии жаловаться на симптомы с блокадой ножки пучка Гиса или предвозбуждением (синдром WPW). ЭКГ в 12 отведениях, внутрисердечная ЭКГ или чреспищеводная ЭКГ поможет установить диагноз. При неясности диагноза безопаснее лечить состояние как ЖТ.

Признаки, указывающие на ЖТ при дифференциальной диагностике ширококомплексной тахикардии

  • Инфаркт миокарда в анамнезе.
  • АВ-диссоциация (патогномонично).
  • Захваченные/сливные желудочковые комплексы (патогномоничный признак).
  • Сильное отклонение ЭОС влево.
  • Очень широкие QRS (>140 мс).

Диагностируется по ЭКГ. Любая тахикардия с широкими QRS-комплексами (QRS >0,12 сек) должна рассматриваться как ЖТ, пока не доказана другая тахикардия. Диагноз подтверждается при наличии на ЭКГ диссоциации зубцов Р, сливных комплексов или наджелудочковых «захватов», униформности векторов QRS в грудных отведениях с дискордантным вектором Т-волны (противоположные векторы QRS), и расположении оси QRS во фронтальной плоскости в северо-западном квадранте. Использование лекарств, подходящих для лечения суправентрикулярной тахикардии у пациентов с ЖТ, может вызвать гемодинамический коллапс и смерть.

Тахикардия с широкими комплексами должна считаться ЖТ. В случае неуверенности в диагнозе помните, что безопаснее для пациента лечить НЖТ как ЖТ, чем наоборот.

80% тахикардии с широкими комплексами оказывается ЖТ, этот показатель увеличивается до 95%, если в анамнезе есть ИМ или ИБС.

Всегда ставьте диагноз по ЭКГ в 12 отведениях, а не в трех.

В клинической практике скорость развития и степень гемодинамических нарушений -плохой критерий дифференциального диагноза.

Нижеперечисленные клинические признаки подтверждают диагноз ЖТ;

  • пожилой возраст;
  • ИБС или структурная патология сердца в анамнезе;
  • снижение функции ЛЖ.

Следующие ЭКГ-признаки позволяют предположить НЖТ с БНПГ:

  • типичная БПНПГ/БЛНПГ:
  • особенно если морфология QRS и ось идентичны таковым для синусного ритма;
  • в противном случае следует подозревать тахикардию с широкими комплексами ЖТ.

В некоторых случаях аденозин оказывается полезен для постановки диагноза.

  • Острое: иногда синхронизированная электрическая кардиоверсия, иногда антиаритмические препараты I и III классов,
  • Долгосрочное: обычно имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.

Обычно следует немедленно восстановить синусовый ритм, а затем назначить профилактическую терапию. Кардиоверсия — метод выбора при систолическом АД <90 мм рт.ст. Если аритмия переносится хорошо, можно начать с болюсной внутривенной инфузии амиодарона, после чего продолжить его капельное введение. Внутривенное введение лидокаина используют, но оно может снизить функцию ЛЖ, вызвать гипотензию или острую СН. Гипокалиемия и гипомагниемия, ацидоз и гипоксемия ухудшают ситуацию и требуют коррекции.

Острое лечение

Лечение зависит от симптомов и длительности ЖТ. Гипотензия при ЖТ требует синхронизированной электрической кардиоверсии с энергией >100 Дж. Стабильная устойчивая ЖТ может быть купирована антиаритмическими препаратами I и III классов. Лидокаин оказывает быстрое действие, но часто неэффективен. При неэффективности лидокаина может быть использован препарат IV класса прокаинамид, но ожидание его эффекта может занять до 1 ч. Неэффективность препарата IV класса прокаинамида является показанием к кардиоверсии.

Неустойчивая ЖТ не требует немедленного лечения до тех пор, пока ее пробежки не станут частыми или достаточно длинными для того, чтобы вызвать симптомы. В таких случаях используются антиаритмики, применяемые при лечении устойчивых ЖТ.

Долгосрочное лечение

Первичной целью является скорее профилактика внезапной смерти, чем просто подавление аритмии. Решение о том, кого лечить имплантируемым кардиовертера-дефибриллятораподобным образом, является комплексным и зависит от ожидаемой вероятности возникновения жизнеугрожающих желудочковых тахикардий и тяжести лежащих в основе заболеваний сердца.

Долгосрочное лечение не требуется, когда эпизод ЖТ произошел вследствие действия транзиторной причины или обратимой причины (кислотно-основные расстройства, электролитные нарушения, проаритмическое действие лекарств).

При отсутствии транзиторной или обратимой причины, пациенты, перенесшие эпизод устойчивой ЖТ, как правило, требуют имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Большинство пациентов с устойчивой ЖТ и значимым структурным заболеванием сердца также получают β-блокаторы. В случае невозможности использования ИКД, предпочтительным антиаритмиком для профилактики внезапной смерти может быть амиодарон.

В случае важности профилактики ЖТ, требуется антиаритмическая терапия или абляция аритмогенного субстрата. Может быть использован любой - la, lb, lc, II или III класс антиаритмических препаратов. По причине своей безопасности β-блокаторы являются препаратами выбора при отсутствии противопоказаний. При необходимости использования дополнительных препаратов обычно используют соталол, затем амиодарон.

Транскатетерная радиочастотная аблация применяется наиболее часто у пациентов с хорошо известными синдромами и в остальном имеющих здоровое сердце.

Желудочковая тахикардия - это специфическая форма полиморфной ЖТ у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT. Она характеризуется быстрыми, нерегулярными QRS-комплексами, которые выглядят как «переворачивающиеся» вокруг изолинии ЭКГ. Она вызывает значимую недостаточность гемодинамики и часто смерть. Диагностируется по поверхностной ЭКГ. Лечение - в/в Мд под контролем длительности QT-интервала и электрическая дефибрилляция при трансформации ее в фибрилляцию желудочков.

Врожденный синдром удлиненного QT

Описано по меньшей мере 10 отдельных форм врожденного синдрома удлиненного интервала QТ. Большинство случаев попадают в первые 3 подгруппы:

  • Синдром удлиненного интервала QT 1-го типа, вызываемый потерей функции за счет мутации гена KCNQ1, который кодирует катехоламин-чувствительный сердечный калиевый канал lKs.
  • Синдром удлиненного интервала QТ 2-го типа, вызываемый потерей функции за счет мутации гена HERG, который кодирует другой сердечный калиевый канал IКr).
  • Синдром удлиненного интервала QТ 3-го типа, вызываемый мутацией гена SCN5A, который нарушает быструю инактивацию сердечного натриевого канала (lNa).

Эти формы наследуются как аутосомно-доминантные заболевания с неполной пенетрацией и в прошлом относились к синдрому Романо-Уорда. В редких случаях у пациентов с 2 патологическими копиями генетической аномалии (в особенности LQT1) нарушение ассоциировано с глухотой и в прошлом называлось как синдром Джервелла-Ланге-Нильсена. Пациенты с синдромом удлиненного интервала QТ склонны к рецидивирующим синкопе и внезапной смерти, вторичными по отношению к желудочковой тахикардии, трансформирующейся в фибрилляцию желудочков.

Симптомы

У пациентов часто наблюдается синкопе вследствие прекращения перфузии мозга при частоте сокращения желудочков 200-250 уд/мин. У пациентов в сознании обычно отмечается сердцебиение. Иногда удлиненный интервал QТ обнаруживается после успешной реанимации.

Диагностика

На ЭКГ волнообразная QRS-ось, с разнонаправленной полярностью комплексов относительно изоэлектрической линии. На ЭКГ между эпизодами ЖТ - удлиненный QТ интервал (после коррекции на частоту ритма (корригированный QТ)). Нормальные средние значения составляют 0,44 сек, хотя они варьируют между индивидуумами и полом. Семейный анамнез позволяет предположить врожденный синдром.

Лечение

  • Обычно несинхронизированная электрическая кардиоверсия.
  • Иногда сульфат магния (MgSO4 в/в).

Острый эпизод, достаточный по времени, чтобы вызвать недостаточность гемодинамики, купируется посредством несинхронизированной электрической кардиоверсии, начиная с энергии в 100 Дж. Несмотря на это, ранние рецидивы встречаются часто. Пациенты часто отвечают на Mg, обычно MgSO4 2 г, в/в за 1-2 мин. При отсутствии эффекта дается 2-й болюс и начинают инфузию магния у пациентов без почечной недостаточности. Лидокаин (класс lb) укорачивает QТ-интервал и может быть эффективным особенно в лечении лекарственно-индуцированной желудочковой тахикардии. Антиаритмических препаратов класса Ia, Ic и III следует избегать.

Если причиной является лекарственный препарат, он отменяется, но до полного выведения этого препарата пациент с частыми или длинными пробежками желудочковой тахикардии требует лечения препаратами, уменьшающими QТ интервал. Поскольку увеличение частоты ритма связано с уменьшением QT интервала, временная электрическая кардиостимуляция, в/в введение изопротеренола, применяемые как отдельно, так и совместно, часто являются эффективными. Долгосрочное лечение необходимо пациентам с врожденным синдромом удлиненного интервала ОТ. Методы лечения первой линии включают в себя использование β-блокаторов, постоянной кардиостимуляции, имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) или их комбинацию. Членам семьи следует выполнить регистрацию ЭКГ.

Пациентам с врожденным синдромом удлиненного QT следует полностью избегать приема препаратов, удлиняющих интервал QТ, а пациентам со связанными с физической нагрузкой симптомами следует избегать силовых упражнений. Варианты лечения включают использование β-блокаторов, электрическую кардиостимуляцию для поддержания более частого сердечного ритма (что укорачивает QТ-интервал) и ИКД. Настоящие рекомендации говорят о показаниях к ИКД у пациентов, реанимированных после остановки сердца и пациентов с синкопе вне зависимости от терапии β-блокаторами.

Этот вид полиморфной желудочковой тахикардии является осложнением удлинённой реполяризации желудочков. На ЭКГ наблюдают быстрые неритмичные комплексы, которые выглядят как постоянно меняющаяся электрическая оси QRS. Аритмия обычно непостоянная и рецидивирующая, но она может перейти в ФЖ. Во время синусового ритма на ЭКГ виден удлинённый интервал Q—Т.

Причины

Причины удлинения Q-T и TDP

Брадикардия усиливает влияние других факторов, вызывающих Torsades de pointes (TDP)

  • Дизопирамид (и другие антиаритмики Iа класса).
  • Соталол, амиодарон (и другие антиаритмики III класса).
  • Амитриптилин (и другие трициклические антидепрессанты).
  • Хлорпромазин.
  • Эритромицин и многие другие

  • Синдром Романо—Уорда (аутосомно-доминантный).
  • Синдром Джервела и Ланге—Нильсена (аутосомно-рецессивный, ассоциирован с врождённой глухотой)

Аритмия чаще встречается у женщин и часто запускается комбинацией различных этиологических факторов (например, множественная лекарственная терапия и гипокалиемия). Врождённый синдром удлинённого Q—Т является семейным генетическим заболеванием, которое характеризуется мутацией генов, кодирующих калиевые или натриевые насосы в сердце.

Лечение

Внутривенное введение магнезии (8 ммоль за 15 мин, далее 72 ммоль за 24 ч) следует проводить во всех случаях. Предсердная стимуляция обычно подавляет аритмию за счёт ритм зависимого укорочения Q—Т. Внутривенное введение изопреналина является разумной альтернативой стимуляции, но оно противопоказано больным с врождённым синдромом удлинённого Q—T.

Длительной терапии обычно не требуется, если можно устранить причину, вызывающую TDP. β-Адреноблокаторы или блокада левого звёздчатого ганглия действенны у больных с врождённым синдромом удлинённого Q—T. Кроме того, часто рекомендуется установка дефибриллятора.

Синдром Бругада — генетическое заболевание, которое проявляется полиморфной ЖТ или внезапной смертью; характеризуется дефектом натриевых каналов, изменениями на ЭКГ (блокада правой ножки и подъём ST в V1 и V2, обычно без удлинения 0—7).

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Материалы: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/zheludochkovaya-takhikardiya-lechenie-priznaki-simptomy-prichiny-diagnostika.html