Слизистая оболочка пищевода человека имеет свойство воспаляться после длительного физического или химического раздражения. Так развивается заболевание, получившее название катаральный эзофагит. Зачастую болезнь протекает в хронической форме, однако, при резком воздействии агрессивного фактора может возникнуть острая форма заболевания.

Нередко недуг сопровождается целым букетом других болезней желудочно-кишечного тракта. В группу риска, как правило, попадают люди разного возраста и пола, склонные к частому употреблению алкогольных напитков и к неправильному режиму питания.

Причины возникновения эзофагита

Заболевание появляется на фоне воздействия множества факторов, связанных с влиянием на слизистую оболочку пищевода. Анатомически пищевод расположен таким образом, что число его раздражителей очень высоко, а исходить негативное воздействие может как изнутри, так и снаружи.

Среди экзогенных, то есть внешних факторов выделяют химические и термические раздражители. Употребление спиртных напитков, острой пищи, а также воздействие кислот и щелочей относят к химическим факторам. Термические факторы обозначают систематическое получение ожогов в результате регулярного употребления горячей пищи или питья. Бывает, что воспаление пищевода вызывается некоторыми состояниями, сопровождающимися повышением внутрибрюшного давления.

Это может быть опухоль, заболевания легких или беременность.

Эндогенные (или внутренние) факторы встречаются на порядок чаще. К примеру, дистальный катаральный эзофагит возникает на фоне недостаточности кардии – нижнего сфинктера, выполняющего роль барьера между желудком и пищеводом. Слабость этого сфинктера провоцирует вброс кислотного содержимого желудка в пищевод. Данное явление получило название рефлюкс. Кислота и ферменты, поступившие в пищевод в результате недостаточности кардии, воспаляют и разъедают слизистую оболочку.

Дистальный катальный эзофагит – что это такое?

Патологическое состояние, известное как дистальный или терминальный эзофагит, вызвано попаданием желудочного сока и желчи в пищевод на фоне инфекционных заболеваний или других факторов. Заболевание также именуется рефлюкс-эзофагитом или рефлюксной болезнью.

В медицинской практике известно, что такую патологию, как катаральный рефлюкс-эзофагит, провоцируют следующие факторы:

  • грыжевые выпячивания в области диафрагмы;
  • послеоперационное повреждение кардии;
  • язвенные заболевания;
  • желчнокаменная болезнь;
  • ожирение;
  • новообразования в брюшной полости;
  • беременность;
  • хронические инфекционные заболевания.

Симптомы катарального терминального эзофагита и рефлюксной болезни

Катаральная форма болезни имеют следующие клинические проявления:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • затруднение при глотании;
  • тупые боли в зоне пищевода;
  • сильное слюнотечение.

Рефлюкс-эзофагит проявляет себя следующим образом:

  • нарушение пищеварения;
  • жгучие боли в области желудка и пищевода;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • боль отдает в межлопаточную зону и левую половину грудной клетки;
  • возможен кашель и одышка.

Для любой формы эзофагита характерны жжения в подложечной и загрудинной зоне, а также отрыжки воздухом или содержимым желудка. Кроме того, среди общих симптомов выделяют тошноту и повышенное слюноотделение.

Диагностика заболевания

Когда характерные симптомы эзофагита определены, для окончательного диагноза необходим ряд исследований, в частности:

  • лабораторные анализы мочи и крови;
  • рентгенография желудка;
  • эзофагоскопия;
  • суточное наблюдение за уровнем кислотности пищевода.

Эзофагоскопия предполагает эндоскопическое изучение слизистых оболочек пищевода. Перед проведением процедуры важно учитывать все противопоказания.

Лечение катарального и дистального эзофагита

Как правило, лечебные меры по избавлению от умеренного катарального эзофагита представляют собой консервативное лечение. Катальный эзофагит требует хирургического вмешательства только в том случае, если его осложнения привели к опасным формам заболевания.

Лекарственные препараты, назначаемые при лечении, это антацидные средства, уменьшающие секрецию желудка.

При выраженных болезненных ощущениях врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства, не вызывающие раздражение слизистой. Курс лечения, как правило, включает также физиотерапию.

Одним из главных условий выздоровления является соблюдение диеты. Такое заболевание, как эзофагит, требует специального режима питания, направленного на нормализацию желчеотделения и восстановление функций поврежденных органов.

Из рациона исключают крепкий чай и кофе, острые и жирные блюда, шоколад, газировки, цитрусовые и грубую пищу, которая может повредить слизистую.

Материалы: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/kataralnyj-ezofagit

Катаральный эзофагит – поражение слизистой оболочки пищевода воспалительной природы, при котором развивается ее гиперемия и отек. Наиболее часто возникает при повреждении слизистой органа механическими или термическими агентами, инфекционных заболеваниях, некоторой соматической патологии. Ведущими симптомами являются неприятные ощущения, жжение и боль за грудиной, которые возникают или усиливаются при приеме пищи. Наиболее информативный метод диагностики катарального эзофагита – эзофагоскопия с проведением биопсии. Лечение консервативное, применяются обволакивающие, вяжущие препараты, местные анестетики.

Катаральный эзофагит является наиболее распространенной патологией пищевода, которая морфологически характеризуется гиперемией, отечностью и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки органа. Точные статистические данные о распространенности заболевания отсутствуют, поскольку диагноз должен быть подтвержден морфологически (необходимо проведение биопсии), но эндоскопическое исследование с биопсией выполняется далеко не всем пациентам. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев является вторичной, то есть развивается на фоне другой патологии органов желудочно-кишечного тракта, инфекционных и соматических заболеваний, поэтому ряд специалистов в области гастроэнтерологии относят данное состояние к патологическому синдрому, а не отдельной нозологической единице.

Существует множество причин развития катарального эзофагита. К нему может привести воздействие химических и термических факторов (проглатывание химически агрессивных веществ – кислот или щелочей, слишком горячей пищи, острой пищи), злоупотребление алкоголем, поверхностное повреждение слизистой при проведении медицинских манипуляций (эндоскопического исследования). Катаральный эзофагит может быть проявлением инфекционного заболевания: дифтерии, скарлатины и других.

Отдельное место в этиологии данного заболевания отводится массивному забросу желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, упорной рвоте или продолжительной интубации. В некоторых случаях данное состояние самостоятельно регрессирует, а при рефлюкс-эзофагите переходит в хроническую форму.

В отдельную группу выделяют катаральные эзофагиты, развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (при радиационной терапии, применении цитостатических препаратов, синдроме приобретенного иммунодефицита, после трансплантации органов и тканей или воздействия ионизирующего излучения). У таких пациентов причиной воспалительного процесса могут быть вирусы (возбудители парагриппа, гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса), а также грибы рода Candida.

Катаральный эзофагит также может быть следствием острых стоматитов, гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, болезни оперированного желудка, синдрома Золлингера-Эллисона, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Неоднородность этиологических факторов катарального эзофагита определяет различие механизмов патогенеза. Острое повреждение развивается при прямом воздействии факторов и характеризуется интенсивностью воспаления. Микроорганизмы, а также их токсины могут изначально локализоваться на поверхности слизистой оболочки либо быть занесены гематогенным путем. Поражение пищевода при катаральном эзофагите может иметь ограниченный или диффузный характер.

Основными признаками катарального эзофагита являются ощущение дискомфорта, жжение за грудиной различной степени выраженности (интенсивность определяется этиологическим фактором, глубиной и распространенностью повреждения). Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда ощущения настолько интенсивные, что пациенты не могут принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.

При однократном сильном воздействии механического, химического или термического этиологического фактора симптомы катарального эзофагита возникают внезапно, характеризуются высокой интенсивностью. При этом развивается острая форма заболевания, которая длится от нескольких суток до нескольких недель и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. При продолжительном действии повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода развивается хроническое воспаление (также данная форма может быть следствием острой при ее неправильном лечении). При этом симптомы могут быть слабо выражены, а длительность течения заболевания составлять от нескольких недель до месяцев и даже лет с периодическими обострениями.

Консультация гастроэнтеролога в большинстве случаев позволяет определить диагноз, поскольку катаральный эзофагит имеет характерные симптомы, а в анамнезе есть точные указания на действие провоцирующего фактора или наличие заболеваний, которые могут быть причиной патологии. При проведении лабораторных анализов обычно не выявляется изменений, возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз. Обязательно выполняется внутрипищеводная рН-метрия, позволяющая определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, частоту и продолжительность его эпизодов.

Рентгенография пищевода при катаральном эзофагите обладает малой информативностью, в некоторых случаях выявляется неровность контуров, отечность складок слизистой оболочки. В большинстве случаев рентгенологическое исследование проводится с целью исключения онкопатологии, сужений пищевода. С целью определения моторики пищевода выполняется эзофагеальная манометрия.

При подозрении на воспаление пищевода обязательна консультация врача-эндоскописта с проведением эзофагоскопии. Данный метод является наиболее информативным при катаральном эзофагите. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, при этом выявляется ее отечность и гиперемия. Однако проведение эндоскопического исследования целесообразно только при стихании острой фазы, поскольку возможна дополнительная травматизация слизистой и усугубление течения заболевания. В ходе проведения данной диагностической процедуры обязательна эндоскопическая биопсия, поскольку только гистологическое исследование ткани пищевода позволяет верифицировать диагноз и исключить наличие новообразований, что особенно актуально при хронической форме заболевания с малой интенсивностью клинических симптомов.

В лечении катарального эзофагита важную роль играет устранение этиологического фактора, а также минимизация нагрузки на орган. Обязательно назначается диета № 1, которая подразумевает минимальное химическое, термическое и механическое воздействие на слизистую. Все блюда готовятся в пюрированном виде, при этом исключаются специи, ограничивается соль. Пациенту разрешается принимать пищу только теплой. В случаях тяжелого острого повреждения (например, ожога пищевода) в течение первых 2-3 дней возможно полное ограничение перорального приема пищи и жидкости с переходом на парентеральное питание. Если катаральный эзофагит развился на фоне другого заболевания, по поводу которого пациент уже получал лечение, целесообразна замена таблетированных лекарственных форм парентеральными.

С первых дней назначаются вяжущие ( коллоидное серебро, танин, нитрат серебра и другие) и обволакивающие препараты (нитрат висмута, карбонат кальция). Для уменьшения интенсивности боли при катаральном эзофагите применяются анестетики местного действия (новокаин, анестезин). С целью улучшения контакта вышеуказанных препаратов со слизистой оболочкой пищевода их рекомендуется принимать в теплом виде и в горизонтальном положении, не запивая водой. В большинстве случаев этих мер достаточно для купирования боли. При выраженном болевом синдроме могут назначаться ненаркотические анальгетики парентерально.

В случае инфекционной природы катарального эзофагита назначается соответствующее этиотропное лечение – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. При вторичном эзофагите обязательно проводится лечение основного заболевания. При тяжелом распространенном повреждении слизистой пищевода показаны репаранты в инъекционном виде. В случае нарушения моторики пищевода проводится ее коррекция.

Прогноз и профилактика катарального эзофагита

Прогноз при катаральном воспалении слизистой пищевода благоприятный, в большинстве случаев заболевание самостоятельно регрессирует в течение нескольких дней. Однако возможен переход в хроническую форму, а также развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз пищевода, гнойное воспаление и перфорация стенки органа (обычно осложнения возникают при отсутствии адекватного лечения).

Профилактика заключается в отказе от употребления крепких алкогольных напитков, слишком горячей и механически грубой пищи, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита.

Болезни органов пищеварения

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Материалы: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/endoesophagitis