Туберкулез кишечника – хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями; характеризующееся формированием в кишечной стенке специфических гранулем с дальнейшим расплавлением очага, образованием полости и фиброзированием при санации. Клиническая картина характеризуется отсутствием специфических симптомов; типичен болевой синдром, диспепсические явления, интоксикация. Для диагностики проводится рентгенологическое исследование кишечника, эндоскопия с биопсией, туберкулиновые пробы, УЗИ органов брюшной полости, КТ. Терапия включает использование туберкулостатических препаратов, при наличии осложнений – лечение хирургическое.

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника - относительно редкий вид внелегочной локализации туберкулеза. В настоящее время распространенность данной патологии составляет около 45 случаев на 100 тысяч населения. Несмотря на достижения современной фтизиатрии, рост заболеваемости как легочным, так и абдоминальным туберкулезом продолжается. Актуальность проблемы заключается и в том, что отсутствуют методики скринингового обследования и ранние клинические симптомы туберкулеза кишечника. Малосимптомность данной формы, ее протекание под маской других заболеваний приводит к неуклонному росту выявления уже запущенных форм. Изучением туберкулеза кишечника занимаются специалисты в области гастроэнтерологии, фтизиатрии, хирургии.

Причины туберкулеза кишечника

Причиной развития данной патологии является попадание микобактерий туберкулеза непосредственно в слизистую оболочку кишечника. В зависимости от пути проникновения микроорганизмов выделяют первичный и вторичный туберкулез кишечника. Крайне редко регистрируется первый тип, который характеризуется формированием первичного очага специфического воспаления в слизистой как результата попадания микроорганизмов в ЖКТ извне (например, при употреблении инфицированного молока).

Реализация инфицирования при вторичном туберкулезе кишечника возможна тремя путями: гематогенным, лимфогенным и деглютационным. Деглютационный механизм инфицирования заключается в заглатывании содержащей большое количество бактерий мокроты при наличии легочного туберкулеза с очагами распада. Ранее данный путь развития патологии считался основным, и туберкулез кишечника рассматривался как завершающий этап общего заболевания. В настоящее время важная роль в формировании туберкулеза кишечника отводится гематогенному и лимфогенному путям (очаги поражения в кишечнике диагностируются у пациентов с туберкулезом мочеполовой, костно-суставной систем).

Для формирования очага специфического туберкулезного воспаления в кишечнике недостаточно только попадания микроорганизмов. Патология развивается при нарушении местной и общей сопротивляемости (риск повышается при неспецифических заболеваниях слизистой желудочно-кишечного тракта, воспалительно-дегенеративных изменениях нервного аппарата стенки кишечника).

Симптомы туберкулеза кишечника

Особенностью клинической картины туберкулеза кишечника является отсутствие специфических симптомов. Возможно и бессимптомное течение, когда диагноз устанавливается по результатам аутопсии. Первые признаки патологии могут проявляться спустя длительное время после инфицирования (от года до 10-15 лет). Симптоматика определяется стадией процесса, распространенностью и локализацией поражения.

На первом этапе развития заболевания под эпителием слизистой оболочки формируются гранулемы. В этот период клиническая картина характеризуется болями в животе слабой интенсивности, не имеющими четкой локализации. Возможны диспепсические явления: тошнота, нарушения стула (запоры, сменяющиеся поносами). Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается казеозным распадом очагов; болевой синдром становится более выраженным, боль постоянная, чаще всего локализуется в правой подвздошной области (туберкулез кишечника в большинстве случаев поражает илеоцекальную область), не связана с приемом пищи. Присоединяются признаки интоксикации: пациент отмечает выраженную общую слабость, недомогание, температура повышается до субфебрильных цифр, снижается вес. Клиническая картина туберкулеза кишечника характеризуется сменой фаз обострения и затихания: периодически возникают эпизоды гипертермии, усиления диспепсических явлений.

При отсутствии адекватного лечения в этот период и прогрессировании специфического процесса возможна перфорация пораженного участка кишечника, развитие ограниченного или разлитого перитонита. При поражении червеобразного отростка возникает симптоматика острого аппендицита. При прорыве очага в полость кишечника отмечается обильная диарея с примесью крови, не поддающаяся противовоспалительному и антидиарейному лечению. Если в патологический процесс вовлекаются мезентериальные лимфоузлы, пациент отмечает появление постоянных интенсивных тупых болей в области пупка, которые усиливаются при смене положения тела, физической нагрузке. Симптомы интоксикации нарастают.

Диагностика туберкулеза кишечника

В выявлении данной патологии важную роль играет настороженность специалистов в отношении туберкулеза кишечника, детальное обследование пациентов с неопределенной симптоматикой поражения кишечника, болями в правой подвздошной области. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить наличие специфического воспаления. В начале заболевания диагностика затруднительна, поскольку нет специфических исследований, позволяющих верифицировать туберкулез кишечника. В то же время, скудность симптоматики приводит к тому, что пациенты обращаются уже на поздних этапах, когда имеет место казеозный некроз.

В клинических анализах крови определяется лейкоцитоз в нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, лимфопения, ускорение СОЭ. Выявляется диспротеинемия. Копрологическое исследование дает возможность только установить тип нарушения пищеварения, микобактерии в кале крайне редко выявляются. Туберкулиновые пробы в диагностике туберкулеза кишечника имеют определенное значение, однако они положительны менее чем в половине случаев.

Важная роль отводится рентгенологическому исследованию. Выявление на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости кальцинированных лимфоузлов свидетельствует о специфическом мезадените. Рентгенография кишечника с контрастированием дает информацию о локализации, распространенности и типе поражения. При язвенных дефектах определяется симптом «ниши»; при гипертрофическом типе воспаления выявляется бугристый инфильтрат; пораженный отдел кишки имеет неровные контуры, деформирован, складки утолщены, сглажены; визуализируются изъязвления и сужения подвздошной кишки. При раздувании газом кишка ригидна, ее подвижность ограничена перитонеальными сращениями. Отличием рентгенологической картины туберкулеза кишечника от таковой при неспецифическом язвенном колите является чередование пораженных участков кишечника со здоровыми. Для уточнения диагноза и локализации процесса могут проводиться КТ, УЗИ органов брюшной полости, но данные методы самостоятельного значения не имеют.

Наиболее достоверные результаты дает эндоскопическое исследование кишечника. При проведении колоноскопии выявляются различные изменения: язвы неправильной формы, ригидность стенок, сужение просвета кишки, псевдополипы. Для верификации диагноза проводится эндоскопическая биопсия с гистологическим исследованием ткани. Однако и этот метод исследования не всегда информативен: при подслизистой локализации процесса или недостаточно глубокой биопсии возможна лишь картина неспецифического воспаления в биоптате. В ряде случаев проводится диагностическая лапароскопия.

Дифференциальная диагностика туберкулеза кишечника проводится с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, аппендицитом, злокачественными новообразованиями, амилоидозом кишечника.

Лечение туберкулеза кишечника

Лечение пациентов с верифицированным туберкулезом кишечника проводится в специализированных отделениях противотуберкулезных диспансеров. Применяются препараты: изониазид, рифампицин, ПАСК, фтивазид. В связи с распространенностью устойчивых форм микобактерий целесообразно одновременное назначение двух препаратов. При отсутствии эффективности назначаются препараты второго ряда: циклосерин, этамбутол, этионамид. Лечение туберкулостатическими препаратами проводится в течение полутора-двух лет до полного исчезновения клинической симптоматики.

Лечение туберкулеза кишечника также включает диетотерапию. Назначается питание с достаточным количеством белков, углеводов, жиров, высокой питательной ценностью. Дополнительно проводится витаминотерапия. При развитии осложнений (перфорация кишечника, кровотечение, формирование свищей, кишечная непроходимость, перитонит) проводится хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика туберкулеза кишечника

Прогноз при данном заболевании неблагоприятный. Это связано с преимущественным выявлением запущенных форм туберкулеза кишечника, высоким процентом пациентов, которые самостоятельно прекращают лечение в связи с побочными эффектами или недисциплинированностью, большим количеством осложнений, в том числе сужений просвета кишечника с непроходимостью, наличием устойчивости микобактерий к химиопрепаратам. Более благоприятный прогноз при поражении толстого отдела кишечника, поскольку возможно выполнение обширной резекции.

Специфическая профилактика туберкулеза, в том числе и абдоминальной локализации, заключается в вакцинировании BCG (эффективность достигает 80%). Под наблюдением фтизиатров должны находиться лица, имеющие иммунодефицит или получающие иммуносупрессивную терапию. Специфическая химиопрофилактика (пероральный прием изониазида в течение года) назначается людям, имеющим контакт с больным открытой формой туберкулеза, а также с положительным результатом туберкулиновых проб.

Туберкулез кишечника - лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Материалы: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-tuberculosis

Вторичный туберкулез кишечника может возникнуть деглютационным, лимфогенным и гематогенным путем. Если раньше считали, что туберкулез кишечника возникает при тяжелом течение туберкулеза легких в результате систематического заглатывания бациллярной мокроты, и рассматривали туберкулез кишечника как заключительный аккорд общей туберкулезной болезни, то теперь, хотя дегглютационный метод возникновения и не отрицается, появляется все больше и больше сторонников лимфо-гематогенного пути развития туберкулеза кишечника. Подтверждением такого пути развития является обнаружение язвенного туберкулеза кишечника у больных с ограниченными очаговыми легочными поражениями без распада или у больных с внелегочными локализациями туберкулеза (костносуставной, моче-половой системы и туберкулез других внутренних органов).

Но одного проникновения микобактерий туберкулеза в слизистую оболочку кишечника недостаточно для возникновения специфического процесса в нем. Известную роль при этом играют местная резистентность и сопротивляемость организма. Неспецифические заболевания слизистой оболочки кишечника или воспалительно-дегенеративные изменения в нервной системе стенки кишечника способствуют развитию здесь туберкулеза, так как указанные изменения могут снижать местную и общую сопротивляемость, создавать благоприятную почву для формирования специфического процесса в кишечнике.

Туберкулез желудка и пищевода встречается редко, в связи с чем клиническая картина этого заболевания не изучена. Иногда хирурги, оперируя больного по поводу острой язвы желудка, при гистологическом исследовании операционного материала устанавливают специфический характер удаленной язвы. При этом клиническая и рентгенологическая картина заболевания та же, что и при острой язве. Туберкулезная язва в отличие от острой язвы желудка редко сопровождается болями в животе и кровотечением.

Туберкулез тонкого и толстого кишечника наблюдается в настоящее время в 5-6 раз реже, чем в доантибактериальный период. Однако и сейчас это заболевание нередко встречается в виде изолированного поражения кишечника или как осложнение туберкулеза легких.

Наряду с уменьшением частоты специфического поражения кишечника отмечается изменение характера поражения его слизистой оболочки до минимальных анатомических изменений бугорковых, инфильтративных, единичных язв и эрозий слизистой оболочки в илео-цекальном отделе кишечника. Илео-цекальная область кишечника поражается туберкулезом раньше, чем все другие отделы пищеварительного тракта. Поэтому при исследовании кишечника необходимо прежде всего тщательно обследовать илео-цекальный отдел.

Специфическим изменениям слизистой оболочки кишечника, как правило, сопутствуют неспецифические процессы, которые нередко являются ведущими в клинике и затушевывают картину основного заболевания. Поэтому клиническая картина туберкулеза кишечника нередко сходна с хроническим неспецифическим заболеванием кишечника.

Изредка встречаются туберкулезные поражения кишечника, протекающие бессимптомно. Эта форма заболевания трудно диагностируется и может быть установлена лишь при профилактическом рентгенологическом обследовании кишечника.

При диагностике туберкулеза кишечника необходимо особое внимание уделять анамнестическим данным: уточнить начало желудочно-кишечного заболевания, его характер и длительность, применявшееся в прошлом лечение, эффективность его; установить связь настоящих диспепсических расстройств с бывшими в прошлом желудочно-кишечными заболеваниями.

Туберкулез кишечника не имеет специфических симптомов. Нарушения функций желудочно-кишечного тракта (понос, запор, их чередование, боли в животе) могут встречаться как при специфических, так и при неспецифических поражениях кишечника. Наряду с диспепсическими жалобами, характерными для туберкулеза вообще, появляются симптомы туберкулезной интоксикации: общая слабость, недомогание, утомляемость, вечернее повышение температуры, похудание.

В начале заболевания возникают нелокализованные боли в животе неопределенного характера. Затем боли локализуются в правой подвздошной области.

Наиболее частый симптом туберкулеза кишечника - боли в животе. Характер болей различный: ноющий постоянный, схваткообразный кратковременный. Чаще боли не связаны с приемом пищи и стулом. Иногда наблюдается иррадиация болей в эпигастральную область. Поэтому при жалобах на боли в подложечной области наряду с другими обследованиями необходимо обследовать кишечник на специфическое поражение, особенно его илео-цекальный отдел. Профузные поносы встречаются редко, чаще наблюдается неустойчивость стула или склонность к запорам. Для туберкулеза кишечника, как и для легочного процесса, характерна смена периодов обострения периодами затихания, повышение температуры от малой субферильной до высокой фебрильной, причем это повышение совпадает с усилением диспепсических расстройств и похуданием. Другие диспепсические симптомы (тошнота, рвота, метеоризм) имеют непостоянный характер и могут отсутствовать.

Объективно в начале заболевания отклонения от нормы могут не выявляться. На более поздних этапах болезни живот при ощупывании, как правило, мягкий или умеренно вздутый, прощупывается спастически сокращенная болезненная конечная петля подвздошной кишки, перекатывающаяся под рукой в виде тонкого упругого жгута. Слепая кишка при наличии язвенного процесса болезненна, упруга.

плотна, уменьшена в размерах за счет спазма. При инфильтративно-туморозном поражении слепой кишки стенка плотная, болезненная, иногда увеличена в размерах.

Макро- и микроскопическое исследование кала дает разноречивые результаты, что связано с присоединением сопутствующего туберкулезу неспецифического катара. Определение скрытой крови и воспалительного белка (реакция Трибуле) при туберкулезе кишечника часто дает отрицательные результаты.

Обнаруженные в кале измененные мышечные волокна, жирные кислоты, мыла, крахмал, непереваренная клетчатка указывают на недостаточную функцию желудка, поджелудочной железы и могут учитываться лишь при гиперперистальтике кишечника, которая нередко наблюдается и при туберкулезе. В результате последней перечисленные выше пищевые вещества не успевают всасываться. Наличие слизи и лейкоцитов не характерно для туберкулеза кишечника, они чаще встречаются при неспецифических колитах, но наличие их не исключает специфического поражения кишечника.

Исследование кала на микобактерии туберкулеза имеет смысл у больных при отсутствии туберкулезного поражения легких, особенно в тех случаях, когда нахождение микобактерий в кале сочетается с положительными рентгенологическими признаками. При активном легочном поражении микобактерии туберкулеза могут быть обнаружены в кале; они попадают в кишечник при заглатывании бациллярной мокроты.

Туберкулезная язва в кишечнике располагается поверхностно, захватывая слизистую оболочку; редко она проникает в мышечную и серозную оболочки. В тех случаях, когда в процесс вовлечены все слои стенки кишки, может наблюдаться прободение стенки на месте туберкулезной язвы. При этом развивается картина острого живота; резкие, иногда «кинжальные» боли в животе, вначале локализованные в месте прободения, затем распространяющиеся по всему животу. Сильные боли могут вызвать состояние шока. При этом наблюдаются бледность лица, холодный пот, икота, рвота, жажда, слабый частый пульс, пониженное артериальное давление, поверхностное грудное дыхание. Живот втянут, напряжен, болезнен. Реакция на туберкулин при язвенном туберкулезе резко положительная на все разведения.

Таким образом, на основании перечисленных выше клинических симптомов, объективных данных, полученных при пальпаторном обследовании, , лабораторных исследований можно лишь заподозрить специфическое поражение кишечника. Рентгенологический метод принят в клинике туберкулеза как метод выбора. Его данные не только уточняют результаты других методов исследования, но нередко приобретают решающее значение для дифференциальной диагностики. Рентгенологическое исследование кишечника производят пероральным и клизменным методами, выявляющими как функциональные, так и морфологические признаки заболевания.

Пероральный метод

При поражении кишечника туберкулезом наблюдаются отклонения от нормы: рефлекторная задержка бариевой взвеси в желудке, неравномерность заполнения петель тонкого кишечника, раздробленность, зубчатость контуров кишок, стойкие контрастные пятна на слизистой оболочке, длительный спазм и анатомическое расширение петель, наличие в них воздуха.

В норме бариевая взвесь заполняет слепую кишку через 3-6 ч после приема. При туберкулезном поражении слепой кишки в одних случаях заполнение ее может задержаться в связи с нарушением функции двигательно-тонического аппарата пораженного участка, вызвавшим спазм в илео-цекальном отделе кишечника и стаз в подвздошной кишке. Рентгенологически спазм выражается сокращением кишки, в связи с чем выявляется перерыв контрастной тени на месте язвенных поражений. В других случаях наблюдается ускорение продвижения контрастного вещества по кишечнику-гиперперистальтика. Последняя характеризуется освобождением кишечника от бариевой взвеси через 26-28 ч после ее приема. Кроме того, такие рентгенологические симптомы, как утолщение илео-цекального клапана, уменьшение и деформация слепой кишки, сужение ее просвета, отсутствие гаустр кишки, встречаются при специфическом поражении илео-цекального отдела кишечника.

При инфильтрации баугиниевой заслонки рентгенологически отмечается симптом полулуния. Одновременно наблюдается резкое сужение прецекального отдела подвздошной кишки.

Из функциональных симптомов можно отметить чередование тифлоспазма с атоническим расширением слепой кишки. Чаще этот симптом выявляется после дополнительного разминания слепой кишки. Дискинезия: гиперперистальтика в определенных отделах кишечника с последующей задержкой контрастной взвеси в тех или иных участках кишечника.

Диагноз туберкулеза кишечника устанавливают при обнаружении нескольких рентгенологических симптомов, особенно прямых признаков в сочетании с клиническими данными.

Метод контрастной клизмы

Освобождение от контрастного вещества слепой кишки после разминания говорит о повышенной ее возбудимости. Это явление наблюдается при туберкулезе слепой кишки. После освобождения контрастной клизмы изучают рельеф слизистой оболочки. В норме в слепой и восходящей кишках имеются поперечные складки, в поперечной ободочной кишке - чередование поперечных складок с продольными, в нисходящей - продольные складки. При патологическом процессе наблюдается спутанность данной картины, утолщение складок слизистой оболочки, ячеистость, задержка контрастной взвеси в язвах. Наиболее четко вырисовывается рельеф слизистой оболочки при добавлении в контрастную клизму танина (10 г на 1 л воды).

При неспецифическом колите часто удается установить в анамнезе острую дизентерию или какое-либо другое острое кишечное заболевание. Аппетит во время обострения понижен. Отмечаются боли в животе, чаще в левой половине его, понос, сменяющийся запором, стул со слизью, иногда с кровью, температура нормальная, несмотря на длительность заболевания, отсутствует падение в весе. При ощупывании живот мягкий, нисходящая кишка болезненная, спастически сокращенная, может наблюдаться выпадение прямой кишки.

Рентгенологически определяется гиперперистальтика, дискинезия, гипергаустрация нисходящей кишки (иногда всей толстой кишки).

Ректороманоскопия: слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишок отечная, набухшая, гиперемированная, с комочками слизи и гноя, расширенная сеть кровеносных сосудов. Слизистая оболочка легко ранима при прикосновении, имеются поверхностные эрозии и язвы, значительные воспалительные и, возможно, десквамативные изменения на сфинктере прямой кишки. При копрологическом исследовании обнаруживают слизь, гной, кровь.

При туберкулезе кишечника в отличие от неспецифического колита боли в животе преимущественно локализуются в правой подвздошной области, отмечается большая склонность к запорам, стул без слизи, гноя, температура неустойчивая, падение в весе, явления туберкулезной интоксикации. При ощупывании - спастически сокращенная конечная петля подвздошной кишки, плотная, болезненная, чаще уменьшенная в размерах слепая кишка.

Рентгенологически наибольшая патология выявляется в илеоцекальном отделе кишечника; степень поражения его убывает по мере отдаления от этого отдела.

При копрологическом исследовании выявляется нарушение перевариваемости пищевых веществ. Наличие слизи и гноя не характерно. Туберкулиновая реакция положительная.

Инфильтративный туберкулез, так называемая туморозная форма его, приходится дифференцировать от злокачественной опухоли кишечника. При туберкулезе в отличие от опухоли течение заболевания более длительное, обострения процесса сменяются ремиссиями, рост туберкулезного инфильтрата более медленный, менее выражены симптомы интоксикации, ниже СОЭ, отсутствует значительное, прогрессивное падение веса. Реакция на туберкулин положительная. Рентгенологические картины этих двух заболеваний часто имеют сходство.

Трудно дифференцируется хронический аппендицит и туберкулез илео-цекального отдела кишечника. Иногда во время операции, производимой по поводу обострения хронического аппендицита,

устанавливают истинный характер заболевания - специфической поражение аппендицита или слепой кишки.

При хроническом аппендиците целесообразно произвести рентгенологическое обследование кишечника, главным образом илео-цекального отдела, и если обнаруживаются признаки специфического поражения слепой кишки, ставят диагноз: туберкулез кишечника.

Диагностическими признаками при обострении хронического аппендицита являются лейкоцитоз и внезапное повышение температуры до фебрильной.

Неспецифический илеотифлит отличается от туберкулезного поражения кишечника наличием повышенных бродильных процессов (урчание в области слепой кишки). При ощупывании слепая кишка раздута, стенка ее мягкая, эластичная, определяется шум плеска.

Клиническое течение и рентгенологическая картина туберкулезного поражения илео-цекального отдела кишечника и сегментарного илеита (болезнь Крона) сходны между собой. При сегментарном илеите чаще, чем при туберкулезном поражении, наблюдается рубцовое сужение кишечника с картиной частичной или полной непроходимости. Антибактериальное лечение при сегментарном илеите неэффективно, поэтому назначение противотуберкулезных антибиотиков и химиопрепаратов ex juvantibus может служить дифференциально-диагностическим признаком. Лечение при сегментарном илеите хирургическое.

Амилоидоз кишечника характеризуется отсутствием аппетита, отрыжкой, профузным поносом, резким падением веса. Боли в животе при амилоидозе кишечника являются непостоянным симптомом и могут отсутствовать. Язык сухой, необложенный, иногда отрыжка. При ощупывании живот вздутый, мягкий, толстый кишечник раздут газами.

Поражение кишечника амилоидозом, как правило, возникает при наличии амилоидоза других внутренних органов: почек, печени, селезенки. При рентгенологическом исследовании наблюдаются дискинезия, дистония, гиперперистальтика толстого кишечника (иногда освобождение кишечника от контрастной взвеси через 10-12 ч после ее приема).

Лямблиозный колит встречается редко. Клиническое течение его сходно с язвенным туберкулезом кишечника. В отличие от туберкулезного поражения при лямблиозном колите чаще наблюдаются тошнота, рвота, значительное падение веса вплоть до истощения.. Рентгенологически выявляется отсутствие тугого заполнения кишечника, гиперперистальтика, полная деформация рельефа слизистой оболочки. Копрологическое исследование указывает на нарушение переваривания всех пищевых веществ, в кале обнаруживаются лямблии.

В острый период заболевания целесообразнее нача1ь лечений с применения стрептомицина, ПАСК и тубазида, затем через 5-6 мес перейти на любую комбинацию хорошо переносимых антибактериальных препаратов с тубазидом. Лечение должно продолжаться до 2 лет без перерыва до полного исчезновения клинических симптомов. В дальнейшем антибактериальное лечение применяют при обострениях кишечного процесса.

Одновременно с антибактериальным лечением назначают полноценную диету с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов А, группы В. С. Из питания исключают трудноусваиваемые продукты (консервы, копчености, бобовые, свинину, баранину, гусиное мясо и пр.). В рациональное питание должны быть включены: творог, кефир, овощи, фрукты.

Учитывая возможные сопутствующие туберкулезу кишечника неспецифические заболевания кишечника, целесообразно одновременно с антибактериальным и диетическим лечением применять и неспецифическое лечение: теплые ромашковые клизмы (1 столовую ложку сухой ромашки заваривать в 1 стакане кипятка, затем развести до 2 л кипяченой водой), при упорном спастическом запоре - антипириновые клизмы (0,2 г антипирина на 20 мл теплой воды), внутривенное вливание 40% глюкозы с аскорбиновой кислотой по 20 мл, инъекции 5% витамина В1 по 2 мл в/мышечно через день, при болях - согревающий компресс или сухое тепло на живот, иногда тугое бинтование живота или ношение бандажа.

Раннее распознавание туберкулеза кишечника и раннее лечение его приводят к излечению специфического процесса в кишечнике: запущенные формы поражения трудно излечиваются, часто дают обострение. Недостаточное лечение (короткие курсы антибактериальной терапии, несоблюдение рациональной диеты) приводит к неполному терапевтическому эффекту. Оперативное вмешательство показано лишь при наличии непроходимости кишечника, которая может наблюдаться при рубцово-стенозирующсй форме туберкулеза кишечника или при прободении туберкулезной язвы.

Специализации: Гепатология, Инфекционные болезни.

Записаться на прием 1700 руб.

Специализации: Гастроэнтерология, Терапия, Гепатология, Инфекционные болезни.

Записаться на прием 1700 руб.

Цена: 3500 руб. 2275 руб.

Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Записаться на прием со скидкой 1225 руб.

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ - инфекция

весь материал представлен для ознакомительных целей

Материалы: http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-ftiziatrii/tuberkulez-kishechnika.html