Что такое заворот кишок

Заворот кишок - форма острой непроходимости кишечника, перекручивание части кишки вместе с брыжейкой вокруг оси с нарушением кроветока от корня брыжейки к просвету кишки.

Заворот кишок может возникнуть вследствие поворота кишки вокруг собственной оси, кишки с брыжейкой вокруг брыжеечной оси, кишки с брыжейкой вокруг другой кишечной петли (например, петли тонкой кишки с брыжейкой вокруг сигмовидной кишки). В последнем случае получается трудно распутываемый узел из петель кишок (узлообразование).

Возникшая непроходимость в кишечнике увеличивает в размере пораженную кишку, в результате чего она раздувается до невероятных размеров и при отсутствии специализированного лечения лопается, полностью или частично.

Причины заворота кишок

К завороту кишок могут привести следующие причины:

  • глистные инвазии, особенно у детей;
  • травмы живота;
  • нарушения стула (длительные запоры);
  • внезапное изменение положения тела с поворотом вокруг оси;
  • воспалительные процессы, приводящие к формированию рубцовой ткани в кишечнике;
  • регулярное употребление жирной и тяжелой пищи поздно вечером и ночью;
  • отклонения в анатомическом строении брюшной полости, в частности, неправильное соотношение между длиной брыжейки и размером ее основания.

Ряд острых и хронических заболеваний могут выступить в качестве провоцирующего заворот кишок фактора, в частности, речь идет о почечной колике, переломе тазовых костей, переломе позвоночника, перитоните.

Симптомы заворота кишок

Внезапно появляются сильные боли в области пупка, в верхней части живота или боли неопределенной локализации, отмечается задержка газов и испражнений, иногда после освобождения нижних частей кишечника наблюдаются:

  • рвота;
  • ослабление или учащение пульса;
  • бледность;
  • шум плеска;
  • вздутие живота;
  • падение кровяного давления.

Симптоматика выражена тем резче, чем выше заворот и чем больше перекручен отрезок кишечника.

Начало заболевания бурное:

  • резкие боли в животе;
  • чувство напряжения в животе и затруднение дыхания;
  • отсутствие стула;
  • полное прекращение отхождения газов;
  • быстрое нарастание асимметричного вздутия живота;
  • появляющаяся вначале рефлекторная рвота прекращается до развития перитонита.

Общие явления (падение кровяного давления, ослабление пульса) вначале могут быть выражены нерезко; относительно хорошее самочувствие может сохраняться довольно длительное время. При клизмовании удается ввести 1-2 стакана жидкости, которая быстро выводится - совершенно не окрашенной и без газов.

Характерен резко выраженный симптом Валя в виде определяемой через кожные покровы вздутой кишечной петли, чаще в левой половине живота при пустой правой подвздошной кишке, иногда петля располагается справа.

Лечение заворота кишок

При наличии любого воспаления в желудке, нужно его лечить и не запускать. Игнорирование заболевания в ЖКТ может спровоцировать заворот кишок.

Препараты назначаются после оперативного вмешательства. Их прием нужен для купирования болевых ощущений и других остаточных явлений после операции. Обычно используют морфин, кеторол и дротаверин.

Операция при завороте кишок

Если вмешательство было проведено на позднем сроке патологии, может возникнуть перитонит. Тогда врач принимает решение о «выбросе» концов кишечника наружу. Это позволит лечить перитонит и питаться пациенту.

После реабилитации больного после операции, проводится повторное вмешательство, подразумевающее удаление наружных концов кишечника.

Заворот кишок у детей

Причины заворота кишок у детей

Причины заворота кишок у детей могут быть связаны с травмами живота, резким поворотом тела, продолжительными и мучительными запорами, наличием большого количества глистов, которые своим огромным скоплением перекрывают просвет кишки. А также образование опухоли и спаек.

Заболевание не даёт нормально продвигаться каловым массам, что и вызывает его непроходимость. При этом нарушается процесс кровообращения, наступает воспаление брюшины и перитонит.

Есть несколько уровней заболевания. Это высокая и низкая непроходимость, тонкокишечная и толстокишечная. Тотальное заболевание у детей встречается крайне редко.

При появлениях первых симптомов — немедленно нужно обратиться к врачу.

Симптомы заворота кишок у детей

Симптомы заворота кишок у детей, на которые нужно обратить внимание:

  • несвойственные ребёнку боли в животе острого характера;
  • повышение температуры;
  • появление рвоты;
  • если есть стул, то возможно он будет со слизью и вкраплениями крови.

Приступы острой боли в животе так же быстро прекращаются, как и появляются. Затем появляется двукратная рвота, которую вызывает смыкание просвета кишки. По мере развития заболевания перестают отходить газы, стул отсутствует.

Заворот кишок у детей, особенно тонкой, очень опасная патология.

Диагностика заворота кишок

Выявить диагноз способен только специалист. Последовательность его действий складывается из:

  • опрос и осмотр пациента, выявляющих расположение болевых ощущений и предшествующие заболеванию обстоятельства;
  • общей анализ крови, который продемонстрирует повышение в ней лейкоцитов;
  • рентген с бариевой клизмой;
  • рентген живота и грудной клетки даст возможность увидеть уровни жидкости в разных отделах органа и увеличившийся объем кишки;
  • ректороманоскопия, позволяющей специалисту визуально обследовать прямую и сигмовидную кишку;
  • колоноскопия, которая дает представление о состоянии толстого кишечника;
  • лапароскопия органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Профилактика заворота кишок

Также очень важно следить за режимом питания – промежутки между приемами пищи должны быть равномерными, не следует допускать перееданий. Необходимо также следить за частотой стула – на состоянии кишечника одинаково неблагоприятно сказываются как поносы, так и хронические запоры.

Вопросы и ответы по теме "Заворот кишок"

Вопрос: Здравствуйте. Столкнулась с такой проблемой и теперь незнаю что и думать. У моего ребенка (ему 3 года) после еды, как он говорит, начинает болеть животик иногда доходило и до рвоты. Сижу и думаю вдруг глисты, а вдруг и заворот кишок? Так как побеситься он очень любит. Какает вроде нормально. Уже и кал разглядывала. Нормально какает. Правда иногда говорит туго, но в общем кал то не жесткий.

Вопрос: Здравствуйте. Слышал что если подтягиваться после еды, можно заработать заворот кишок? Рост 182, Вес 80, Мужчина. Делаю 7 раз по 5 подходов, во время обеда, потом почти сразу иду кушать. В Дальнейшем прибавляю (т.е. по такому графику иду) 1 раз, через каждые две недели. Т.е. 2 недели по 7 раз 5 подходов, 3 и 4 неделя 8 раз по 5 подходов, 5 и 6 неделя 9 раз по 5 подходов, в среднем на подтягивания уходит 15-25 минут.

Материалы: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-372.html

Заворот кишок может быть вызван разными причинами, такими как питание сухой твердой пищей, запорами, спайками после операции, инородным телом в кишечнике, патологиями развития, в частности толстой кишки. Но у новорожденных и детей эта проблема чаще всего связана с кишечной мальротацией и приводит к перекручиванию тонкой кишки.

Мальротация кишечника – это врожденный дефект, при котором кишечный тракт ребенка неправильно формируется во время беременности, а именно недостаточно или вообще не поворачивается, как должно быть в норме.

Это является самой частой причиной заворота кишок после рождения ребенка. При этом кишечник скручивается, что может вызвать его закупорку, нарушить кровоснабжение и в итоге привести к отмиранию тканей.

У большинства детей с мальротацией симптомы проявляются в течение первого года жизни. Некоторые люди живут всю свою жизнь без каких-либо признаков и не знают о наличии мальротации, не сталкиваясь с заворотом кишок. У других симптомы проявляются в подростковом или взрослом возрасте.

Мальротация появляется на ранних стадиях беременности, когда кишечник ребенка не образуется сразу. Врачи не знают, почему это происходит.

Заворот кишок у детей часто вызван мальротацией. При этом тонкая кишка закручивается вокруг верхней брыжеечной артерии. Но не у каждого, кто родился с мальротацией, в жизни случается заворот кишок.

Частота развития мальротации одинакова у девочек и мальчиков. Но у мальчиков чаще проявляются симптомы на первом году жизни.

Младенцы с определенными проблемами со здоровьем имеют больше шансов иметь этот дефект. Такие проблемы включают диафрагмальную грыжу, омфалоцеле и двенадцатиперстную атрезию.

Симптомы могут отличаться у разных детей. Они включают:

  • рвота зеленой пищеварительной жидкостью (желчью)
  • прижимание коленок к телу;
  • боль в животе;
  • распухший живот;
  • диарея;
  • запор;
  • ректальное кровотечение;
  • отставание в весе;
  • учащенный пульс;
  • учащенное дыхание;
  • кровавый стул.

Симптомы мальротация могут быть и другими, их должен определить педиатр. Также они вообще могут не проявляться, быть постоянными или давать о себе знать периодически. Заворот кишок же всегда будет сопровождаться симптомами, которые не отпускают.

Педиатр будет должен расспросить родителей о проблемах со здоровьем ребенка, а затем назначить необходимые анализы и исследования.

Важную роль играют визуальные методы исследования, позволяющие оценить состояние кишечника. Они покажут его положение, присутствует ли перекручивание или блокировка.

Основные анализы и исследования следующие:

Анализ крови для проверки уровня электролитов (оценка обезвоживания).

Анализ кала на наличие в нем крови.

Рентген брюшной полости. Может показать наличие кишечной непроходимости.

Компьютерная томография. КТ более детализировано, чем рентгеновские снимки, и покажет кости, мышцы, жир и внутренние органы ребенка.

Бариевое рентгеноконтрастное исследование. Показывает состояние органов верхней части пищеварительной системы. Для этого ребенку нужно выпить барий перед рентгенографией. Это металлическая жидкость, которая покрывает внутреннюю часть кишечника, что помогает увидеть его верхние отделы на рентгеновском снимке более детально. Исследование может показать аномальное место в тонкой кишке, закупорки и другие проблемы.

Бариевая клизма. Дает возможность осмотреть толстую кишку (нижний отдел кишечника). Медицинский работник поместит барий в прямую кишку ребенка при помощи клизмы. Затем будет сделан рентгеновский снимок живота. Это может выявить, что кишечник находится не там, где он должен быть.

Гибкая сигмоидоскопия. Проводится для выявления заворота кишок. Она смотрит на нижние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка – прямую и толстую кишки. Проводится при помощи специального зонда, который вводится ректально.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста, общего состояния ребенка, тяжести заболевания.

Заворот кишок – опасная для жизни проблема, потому что ткани кишечника могут отмирать, когда кишка скручена и недостаточно снабжается кровью.

Ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания. Он может также нуждаться в антибиотикотерапии для предотвращения инфекции. Также может понадобиться назогастральная интубация, во время которой специальная трубка (зонд) направляется через нос, горло и пищевод, в желудок ребенка. Это может помочь от скопления газов.

Ребенок с заворотом кишок нуждается в хирургическом вмешательстве как можно скорее. Хирург раскрутит кишечник и проверит его на наличие повреждений. Кишечник станет розовым после того, как он будет размотан, и циркуляция крови востановится.

Если кишечник ребенка здоров, он будет помещен обратно в живот. Но при этом может быть изменено положение аппендикса, что способно затруднить врачам диагностику аппендицита в будущем. Из-за такого риска апендикс ребенка также, вероятно, будет удален в это время.

Если лечащий врач ребенка не уверен в кровоснабжении кишечника, то он может быть раскручен и помещен обратно в живот. Но затем у ребенка будет еще одна операция через 24 – 48 часов, во время которой будет видно поврежденные участки, которые требуют удаления.

Если поврежденный участок кишечника большой, то он будет удален, и ребенку понадобится колостомия для нормальной работы пищеварительной системы.

При колостомии два здоровых конца кишечника выводятся через отверстия в животе наружу. Стул будет выходить через отверстие (стому), а затем попадать в сумку для сбора. Колостомия может быть временной или постоянной. Это зависит от количества кишечника, которое было удалено.

Заворот кишок может вызвать закупорку в кишечнике ребенка. Это может мешать пище нормально перевариваться, а также привести к нарушению кровоснабжения скрученной части кишечника и отмиранию тканей.

Малротация может вызывать забрюшинные полосы (полосы Лэдда). Они образуются между слепой кишкой и стенкой кишечника. Это также может привести к блокировке и мешать перевариванию пищи.

Ребенок может быстро обезвоживаться, когда происходит закупорка кишечника.

У большинства детей, перенесших хирургическое вмешательство, обычно не возникает длительных проблем, если не было повреждений кишечника.

У детей с повреждением кишечника, у которых была удалена его часть, могут возникнуть долгосрочные проблемы. Потеря большой части кишечника может повлиять на пищеварение. Родители должны часто предлагать детское питание и жидкости, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточное количество питательных веществ.

Материалы: http://zdorovko.info/zavorot-kishok-i-malrotaciya-u-detej/