Проктит – патология, сопровождающаяся воспалительным процессом на слизистой оболочке прямой кишки. Когда воспаление переходит и на жировую ткань, которая окружает орган, ставится диагноз «парапроктит». Патология одинаково часто диагностируется у представителей обоих полов различных возрастных групп.

Анатомическое строение прямой кишки

Прямая кишка представляет собой последний отдел кишечника и выполняет функцию эвакуации переваренной пищи. Завершается она заднепроходным отверстием. Стенка органа состоит из мышц и слизистой оболочки, продуцирующей особую слизь. Эта слизь выполняет роль смазки для более легкого прохождения каловых масс. Также прямая кишка имеет два сфинктера, которые сжимаются для удержания кала и расслабляются в процессе опорожнения кишечника.

Состав вырабатываемой органом слизи включает пищеварительные ферменты. Они переваривают остатки пищи, а все что переварить не удается, выводится из организма в виде уплотненного кала. В слизистой оболочке также присутствует большое количество нервных окончаний, которые задействуются в процессе дефекации.

Причины проктита

Существует немало факторов, которые способны спровоцировать развитие проктита:

  • инфекционные болезни – кишечные инфекции, спровоцированные патогенными микроорганизмами, сифилис, гонорея, глистные инвазии, туберкулез и т.д.;
  • травматические повреждения прямой кишки, возникшие вследствие оперативных вмешательств при геморрое или анальных трещинах, нетрадиционного полового акта, несчастных случаев, травм при родовой деятельности, сопровождающихся разрывом промежности и стенок прямой кишки, введения инородных тел в анус или наличия острых непереваренных частиц в кале;
  • заболевания пищеварительного тракта, при которых в прямую кишку попадают непереработанные остатки продуктов питания. Слизистая оболочка начинает производить слизь в избытке, что провоцирует воспаление. К таким болезням относится гепатит, цирроз печени, холецистит (воспалительное заболевание желчного пузыря), панкреатит (воспалительный процесс в желчном пузыре), гастриты, язвенная болезнь, кишечный дисбактериоз;
  • погрешности питания: так называемый алиментарный проктит может возникнуть у людей, в рационе которых преобладают острые и пряные блюда. Также одной из причин такого заболевания часто становится злоупотребление спиртным. Развитие патологического процесса происходит вследствие раздражения слизистой оболочки кишечника и выработки чрезмерного количества слизи;
  • сосудистые патологии также способны стать провоцирующим фактором для развития проктита. Нарушению оттока крови способствуют застойные явления в геморроидальных венах. При этом слизистая не получает достаточно кислорода и не может в полном объеме выполнять свои функции. Также она становится более уязвима для различного рода инфекционных агентов. Таким образом, в число причин проктита могут входить такие патологические состояния, как геморрой, варикозное расширение вен, венозная недостаточность, развивающаяся в основном у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сердечная недостаточность;
  • злокачественные процессы в прямой кишке;
  • длительная лучевая терапия при лечении злокачественных опухолей любой локализации;
  • интоксикация организма вследствие отравления тяжелыми металлами;
  • некоторые заболевания аутоиммунной природы (хронический неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Также можно выделить ряд факторов риска, которые не вызывают воспаление прямой кишки напрямую, но способствуют созданию благоприятных условий для развития патологического процесса. Так, риск возникновения проктита возрастает у людей с ослабленным иммунитетом, подверженным частым инфекционным заболеваниям, у лиц с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы (цистит, вагинит и т.д.) и нарушениями стула.

Клиническая картина при проктите

Проктит может протекать в острой и хронической форме. Острое заболевание сопровождается постоянной и периодической симптоматикой иногда с повышением температуры тела и типичными признаками интоксикации организма. Возникает болезнь вследствие инфекций и травматических повреждений.

При хроническом течении болезни клинические признаки слабо выражены. Как правило, периоды обострений чередуются с ремиссиями. Недуг развивается на фоне хронических инфекционных заболеваний, болезней аутоиммунной природы, злокачественных новообразований в прямой кишке и проблем с сосудами. Иногда хроническое воспаление развивается в качестве самостоятельной патологии, в иных случаях он становится следствием недолеченного острого заболевания.

Классификация острого проктита включает в себя такие формы болезни, как катаральную, эрозивную, полипозную, язвенную и лучевую. Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах.

Типичные признаки острого проктита обычно следующие:

  • болезненные ощущения, жжение и зуд в заднем проходе. Острая боль становится интенсивнее при опорожнении кишечника;
  • дискомфорт и тяжесть;
  • болевые ощущения в промежности, иррадиирующие в половые органы;
  • вероятно появление болей в поясничной области;
  • появление выделений гнойного характера с примесями крови из заднепроходного отверстия;
  • повышение температуры до 38 градусов, общая слабость;
  • запоры или диарея;
  • учащенные позывы к дефекации, которые могут быть довольно болезненными;
  • примеси крови в испражнениях.

Внимание! При острой форме болезни патологические проявления возникают обычно всего за несколько часов. Если своевременно начать терапию, они исчезают довольно быстро, главное – не затягивать с обращением к врачу-проктологу.

Симптомы проктита хронического включают в себя слабовыраженные боли и жжение в прямой кишке. У ряда пациентов эти признаки могут и вовсе отсутствовать. Возможно незначительное повышение температуры. При хронической форме заболевания слизистые или гнойные выделения из ануса присутствуют постоянно, при определенных типах патологии также отмечаются кровянистые примеси в кале.

У пациентов, страдающих от длительного кровотечения в кишечнике, отмечается характерная бедность кожных покровов и общая слабость. При проктите, спровоцированном онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями, возникает истощение.

Возможные осложнения

Если во время не обратиться за медицинской помощью, острый проктит может перейти в хроническую форму, которая гораздо сложнее поддается лечению. В качестве осложнений болезни рассматриваются ректальные свищи, формирующиеся вследствие гнойного поражения тканей, колит и сигмоидит, распространение воспалительного процесса на область тазовой брюшины (пельвиоперитонит).

Полипозный проктит может осложниться переходом патологического процесса в злокачественную форму. Из-за рубцовых изменений у больных сужается просвет прямой кишки. При длительно протекающем воспалительном процессе в организме неизбежно происходит ослабление общего иммунитета, что может стать пусковым моментом для развития многих патологий.

Диагностика проктита

Диагностированием проктита занимается врач-проктолог. В процессе обследования пациента он анализирует его жалобы и анамнез, а также назначает ряд исследований:

  • цитологический анализ содержимого кишечника;
  • посев кала для оценки кишечной микрофлоры;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • ректоскопия – визуализационный метод, позволяющий рассмотреть стенки пораженного органа изнутри с помощью ректоскопа. Прибор вводится в прямую кишку через анальное отверстие и позволяет увидеть патологические изменения ее слизистой оболочки, а также провести дифференциальную диагностику с геморроем или анальными трещинами;
  • биопсия стенки кишечники для определения степени воспалительного процесса и проведения дифференциальной диагностики с опухолевыми новообразованиями.

Лечение проктита

Лечение проктита может быть консервативным и хирургическим в зависимости от степени тяжести болезни и наличия осложнений. На ранних стадиях развития недуга врачи стараются обойтись безоперационными методами. Больным рекомендуется соблюдение особой диеты с исключением тех продуктов питания, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую – соленой, острой, пряной, кислой и жирной пищи. При обострении болезни также необходимо отказаться от свежих фруктов и овощей. Также следует полностью исключить употребление спиртного.

Особая роль в терапии рассматриваемого недуга принадлежит физическим нагрузкам. Больным нельзя долго находиться в положении сидя, так как отсутствие динамики приводит к ослаблению тазовых мышц и застойным явлениям в области таза и ног. Именно поэтому даже тяжелое течение патологии не является противопоказанием для выполнения хотя бы минимального комплекса упражнений.

Важно! В большинстве случаев лечение проктита не требует госпитализации. Исключение составляет полипозная и язвенно-некротическая форма болезни. Также госпитализация может потребоваться при обострении хронического воспаления прямой кишки.

Медикаментозное лечение проктита назначается врачом в индивидуальном порядке и может включать в себя прием следующих лекарственных средств:

  • антибиотики – конкретный вид антибиотика назначается после лабораторных анализов, при которых выявляется точных вид возбудителя. Действие антибактериальных препаратов направлено непосредственно на подавление патогенных микроорганизмов;
  • спазмолитические средства позволяют устранить спазмы и боли, а также нормализовать стул;
  • для расслабления мышц прямой кишки и устранения болевого синдрома также могут быть назначены антигистаминные препараты;
  • также пациентам назначаются очистительные и лечебные клизмы. Для последних применяются отвары лекарственных трав, позволяющих устранить воспаление и раздражение в кишечнике, провести очищение и антисептическую обработку прямой кишки;
  • также антисептический эффект достигается при принятии сидячих ванночек с добавлением марганцовки;
  • в качестве дополнительного лечения больным могут назначаться ректальные свечи, ускоряющие процесс регенерации пораженной слизистой и нормализующие обменные процессы;
  • если проктит вызван неспецифическим язвенным колитом может возникнуть необходимость в назначении глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников).

Самостоятельное лечение проктита медикаментами недопустимо, подбор лекарственных средств и их дозировку должен осуществлять только квалифицированный специалист.

При хронических формах заболевания пациентам показано санаторно-курортное лечение, соблюдение определенного режима питания, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры (радоновые ванны, применение лечебных грязей, диатермия и т.д.).

Хирургическое лечение проктита

Основанием для проведения оперативного вмешательства может служить такое осложнение, как парапроктит. В этом случае в ходе хирургического вмешательства проводится иссечение жировой ткани вместе с воспалительным очагом. Также хирургическое лечение требуется при сужении прямой кишки. Операция позволяет расширить ее просвет и облегчить состояние больного.

К иным показаниям для проведения оперативного вмешательство следует длительно протекающий проктит, не поддающийся консервативной терапии, а также наличие новообразований в прямой кишке. По показаниям может быть назначена операция при неспецифическом язвенном колите.

Меры профилактики

Первичная профилактика проктита включает в себя соблюдение здоровой рациональной диеты. Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, а также жареной и острой пищей, различными специями и пряностями. Не менее важно неукоснительно соблюдать гигиену половых органов и анальной зоны. При половых актов обязательно пользоваться средствами барьерной контрацепции. При первых же признаках воспалительных заболеваний в области малого таза нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если была проведена грамотная терапия и достигнута ремиссия, избежать дальнейших обострений также поможет правильная личная гигиена и здоровый образ жизни в целом. Лицам с повышенным риском развития рассматриваемого заболевания необходимо следить за работой кишечника и стулом, а также состоянием мочеполовой системы.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

2,129 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

  • Дисбактериоз кишечника: симптомы, причины, диагностика и лечение

  • Удаление наружного геморроя – методы оперативного вмешательства

  • Полипы толстой кишки

    • Аллергология (28)
    • Без рубрики (1)
    • Венерология (42)
    • Гастроэнтерология (106)
    • Гематология (55)
    • Гинекология (122)
    • Дерматология (108)
    • Диагностика (119)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (131)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (50)
    • Косметология (178)
    • Маммология (7)
    • Мать и дитя (157)
    • Медицинские препараты (203)
    • Неврология (109)
    • Неотложные состояния (75)
    • Нефрология (54)
    • Онкология (55)
    • Ортопедия и травматология (100)
    • Оториноларингология (55)
    • Офтальмология (37)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (173)
    • Питание (377)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (50)
    • Психиатрия (64)
    • Психология (22)
    • Пульмонология (48)
    • Ревматология (28)
    • Сексология (11)
    • Стоматология (38)
    • Терапия (92)
    • Урология и андрология (133)
    • Фитотерапия (20)
    • Флебология (5)
    • Хирургия (85)
    • Эндокринология (92)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Материалы: http://okeydoc.ru/proktit-simptomy-i-lechenie/

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Прямая кишка – конечный отдел кишечника. Ее основная функция – удаление непереваренной пищи. Прямая кишка находится в полости малого таза и окружена со всех сторон жировой тканью. Она начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Стенка органа состоит из слизистой оболочки, и мышц, которые проталкивают каловые массы.

    Дефекация – сложный рефлекс, во время которого задействуются многие мышцы и нервы. Поэтому в слизистой оболочке прямой кишки находится много нервных окончаний.

    Инфекционные причины проктита:

    • Кишечные инфекции, вызванные хламидиями, кампилобактерами, цитомегаловирусом и вирусом герпеса.Неспецифический воспалительный процесс вызывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы при наличии хронических очагов воспаления в соседних органах.
    • Сифилис проявляется в виде первичного шакнра – язвы с серым сальным дном. При вторичном сифиличе вокруг ануса обнаруживают много кондилом – конусовидных возвышений. При третичном сифилисе стенка прямой кишки утолщается, в ней образуются уплотнения – гуммы. Сифилис прямой кишки чаще встречается у женщин.
    • Туберкулез. Инфекция проникает в прямую кишку с током крови или через трещины, расчесы. Образуются язвы и свищи.
    • Гонорейный проктит чаще встречается у женщин – инфекция переносится в прямую кишку из влагалища.
    • Паразитарные заболевания. Проктит часто развивается при глистных поражениях кишечника (острицы, аскариды, цепни, власоглавы, шистосомы и пр.), дизентерии (дизентерийная амеба), балантидиазе (инфузории-балантидии).
    • Травмы прямой кишки.

    Причины повреждени прямой кишки:

    • хирургические вмешательства по поводу геморроя, анальных трещин и иных заболеваний прямой кишки;
    • анальные половые контакты: проктит широко распространен среди мужчин, вступающих в гомосексуальные половые связи;
    • непереваренные острые предметы в каловых массах, например, кусочки костей и пр.;
    • травмы в результате несчастных случаев и умышленные повреждения;
    • родовая травма – разрыв влагалища, промежности, стенки прямой кишки;
    • анальная трещина – дефект слизистой оболочки и кожи ануса.

    Нерациональное питание

    Воспаление прямой кишки, которое развивается при неправильном питании, называется алиментарным проктитом.

    Пища, при частом употреблении которой может развиваться алиментарный проктит:

    1. острые блюда;
    2. приправы и пряности;
    3. систематическое злоупотребление алкоголем.

    Эти виды пищи раздражают слизистую оболочку прямой кишки, приводят к образованию избыточного количества слизи.

    Заболевания других органов пищеварительной системы

    При нарушенном пищеварении в прямую кишку поступают не до конца переработанные остатки пищи. Они раздражают слизистую оболочку, приводят к выделении чрезмерного количества слизи, воспалению. Многие болезни пищеварительной системы приводят к поносам и запорам, которые тоже являются факторами развития проктита.

    Заболевания пищеварительной системы, приводящие к проктиту

    • Гепатит (воспаление печени): вирусный, токсический (при отравлениях), алкогольный, лекарственный (в результате побочных эффектов лекарственных средств). Печень вырабатывает желчные кислоты, которые в кишечнике эмульгируют жиры и способствуют их перевариванию. Если этот процесс нарушается, то отмечаются запоры, поносы, вздутие живота, каловые массы раздражают прямую кишку.
    • Цирроз (болезнь печени, сопровождающаяся гибелью ее клеток).
    • Холецистит – воспаление желчного пузыря. Нарушается накопление и выделение желчи и желчных кислот.
    • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которая выделяет ферменты трипсин (расщепляет белки) и сахаразы (расщепляют углеводы). При этом нарушается переваривание белков и углеводов. Непереваренные протеины подвергаются гниению в толстой кишке. Развиваются нарушения пищеварения, дисбактериоз.
    • Гастрит и язвенная болезнь желудка. При этих заболеваниях нарушается пищеварение в желудке. Выделяется большое количество желудочного сока, который содержит соляную кислоту. Вместе с пищей она попадает в тонкую, толстую, а затем и прямую кишку.
    • Дисбактериоз кишечника

    Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается состав микрофлоры кишечника. Размножение «полезных» микроорганизмов подавляется, а условно патогенных (способных при определенных условиях вызывать воспаление) – активируется.

    Дисбактериоз проявляется в виде запоров, диареи, частого стула, наличия в стуле непереваренных остатков пищи, вздутия живота. Все это приводит к развитию проктита.

    Нарушения со стороны кровеносных сосудов

    • При застое в геморроидальных венах нарушается отток крови от прямой кишки. Ее слизистая оболочка получает меньше кислорода, ослабляется ее регенерация, защита от инфекции и других повреждающих факторов.
    • Заболевания, сопровождающиеся венозным застоем и приводящие к проктиту:
    • геморрой: расширение геморроидальных вен, в результате которого под слизистой оболочкой прямой кишки образуются узлы;
    • варикозная болезнь: расширение вен, сопровождающееся застоем крови и нарушение кровоснабжения разных органов, в том числе и прямой кишки;
    • тромбофлебит: образование в венах тромбов и воспаление их стенок;
    • сердечная недостаточность: из-за нарушения функции сердца кровь застаивается в сосудах нижней половины тела;
    • венозная недостаточность у людей, которые проводят много времени в положении сидя.

    Злокачественные опухоли прямой кишки

    Рак прямой кишки всегда приводит к развитию проктита. Это связано с тем, что раковые клетки являются чужеродными, в ответ на них в организме выделяются антитела. Злокачественная опухоль продуцирует токсины, которые поражают слизистую оболочку прямой кишки.

    Постепенно метастазы опухоли распространяются на брюшину и приводят к развитию перитонита – воспаления брюшной полости.

    Проктит – одно из проявлений лучевой болезни. Большие дозы радиации вызывают поражение слизистой оболочки прямой кишки и хронический воспалительный процесс. Воспаление прямой кишки является характерным осложнением длительной лучевой терапии при злокачественных опухолях

    Действие токсических веществ

    К проктиту может приводить отравление свинцом и другими тяжелыми металлами.

    Аутоиммунные причины проктита:

    1.Болезнь Крона. Это хроническое воспаление кишечника, которое может распространяться на прямую кишку.

    2.Хронический неспецифический язвенный колит – аутоиммунно-воспалительное заболевание толстого кишечника, сопровождающееся образованием язв на слизистой оболочке.

    Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

    • переохлаждение;
    • частые инфекции;
    • снижение иммунитета;
    • воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органоы, оофорит – воспаление яичника);
    • любые нарушения стула.

    Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

    Острый проктит. Симптомы носят постоянный характер, но беспокоят пациента в течение короткого времени. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. К острому проктиту могут приводить острые инфекционные заболевания, травмы прямой кишки,

    Хронический проктит. Симптомы заболевания выражены слабее, но они беспокоят в течение длительного времени. Течение обычно волнообразное: периодические обострения сменяются ремиссиями (улучшениями состояния). Хронический проктит часто бывает вызван хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологиями сосудов.

    Классификация острого проктита в зависимости от характера патологических изменений в прямой кишке:

    • катарально-геморрагический – слизистая оболочка прямой кишки отечна, имеет ярко-красный цвет, на ней имеется большое количество мелких кровоизлияний;
    • катарально-гнойный – слизистая оболочка прямой кишки отечна, на ней имеется гной;
    • катарально-слизистый – слизистая прямой кишки имеет ярко-красный цвет, она отечна, она выделяет большое количество слизи;
    • полипозный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются выросты, напоминающие полипы;
    • эрозивный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются эрозии – поверхностные дефекты;
    • язвенный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются более глубокие дефекты – язвы;
    • язвенно-некротический – на слизистой оболочке прямой кишки имеются язвы, происходит ее омертвение и отторжение на определенных участках;
    • гнойно-фибринозный – слизистая оболочка прямой кишки покрыта гнойно-фибринозным налетом – тонкой пленкой.

    Наиболее тяжелыми формами острого проктита являются: катарально-гнойная, эрозивная, язвенная, полипозная.

    Классификация хронического проктита в зависимости от изменений, которые происходят в прямой кишке:

    1. гипертрофический: слизистая оболочка прямой кишки утолщена, все ее складки очень хорошо выражены;
    2. нормотрофический: слизистая оболочка имеет обычный вид;
    3. атрофический: слизистая оболочка истончена, все складки на ее поверхности сглажены.

    Симптомы острого проктита

    • Боль в прямой кишке. Она носит острый характер и усиливается при дефекации.
    • Другие неприятные ощущения в прямой кишке: жжение, чувство тяжести.
    • Боль в промежности – участке, расположенном между анусом и половыми органами. У женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой член.
    • Боль в пояснице – встречается при проктите у некоторых пациентов.
    • Выделения из прямой кишки. Чаще всего они бывают гнойными и кровянистыми.
    • Повышение температуры тела. Обычно до 37 – 38*С.
    • Общее недомогание, озноб, повышенная утомляемость.
    • Нарушения стула: запор или понос.
    • Частые болезненные позывы на дефекацию.
    • Примеси свежей крови или ее сгустков в кале. Этот симптом характерен для язвенного и язвенно-некротического проктита.
    • Кровянистые выделения, жжение и тяжесть прямой кишки – признаки, характерные для лучевого поражения прямой кишки.

    Симптомы острого проктита возникают в течение часов или суток. При правильном лечении они проходят быстро. При их возникновении нужно как можно быстрее обратиться к проктологу.

    Симптомы хронического проктита

    • Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
    • Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
    • Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
    • Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
    • Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
    • Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
    • Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

    Хронический проктит может быть изначально самостоятельным заболеванием или результатом недолеченного острого проктита.

    острый парапроктит – воспаление жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку;

    • хронический парапроктит и ректальные свищи – отверстия, которые образуются из-за гнойного расплавления тканей и соединяют прямую кишку с поверхностью кожи, соседними органами (например, прямокишечно-пузырные свищи);
    • пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри полость живота;
    • сигмоидит и колит – воспалительный процесс в вышележащих отделах толстого кишечника: сигмовидной и ободочной кишке;
    • полипы и злокачественные опухоли прямой кишки – осложнения хронического полипа;
    • сужение прямой кишки из-за рубцевания, вызванного тяжелым воспалительным процессом;
    • снижение иммунитета, вызванное хронической инфекцией и воспалительным процессом.

    Исследование может быть выполнено без специальной предварительной подготовки.

    Пациент принимает колено-локтевое положение:

    Врач моет руки и надевает стерильные перчатки. Смазав правый указательный палец вазелином, он вводит его в прямую кишку и проводит исследование. Пальцевое ректальное исследование доставляет многим пациентам неприятные ощущения, поэтому врач должен выполнять его аккуратно и быстро.

    • оценка состояния слизистой оболочки и стенки прямой кишки;
    • выявление дефектов и деформаций на слизистой оболочке, полипов, язв;
    • оценка выделений из прямой кишки;
    • оценка состояния замыкательных мышц – сфинктеров;
    • оценка подготовленности прямой кишки для эндоскопического исследования;
    • оценка состояния соседних органов.

    Перед исследованием делают очистительную клизму.

    • оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки;
    • выявление язв, эрозий, полипов, опухолей, кровоизлияний;
    • при помощи ректоскопа можно осмотреть часть сигмовидной кишки;
    • во время исследования можно ввести в прямую кишку дополнительные инструменты, при помощи которых прижечь или иссечь патологические образования, например, полипы;
    • во время исследования можно выполнить биопсию – взять небольшой кусочек слизистой оболочки для исследования под микроскопом.
    • выявление доброкачественных и злокачественных опухолей;
    • диагностика болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника.
    • определение характера воспаления и разновидности проктита;
    • определение нарушений пищеварения;
    • выявление примесей крови в кале.
    • выявление болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс, их чувствительности к антибиотикам.
    • выявление паразитов, которые могли спровоцировать развитие проктита.

    Общие рекомендации при проктите

    Диета

    При проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей.

    Примерная диета при проктите:

    ·омлет из белков яиц;

    ·жидкая рисовая или манная каша на воде с небольшим количеством сливочного масла;

    ·бульоны из нежирного мяса или курицы;

    ·отварное мясо, пропущенное через мясорубку;

    ·протертые супы из овощей;

    ·котлеты из рубленого мяса курицы;

    ·сметана и творог;

    ·отварные котлеты из нежирного мяса;

    ·белый черствый хлеб.

    Режим и физические нагрузки

    При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений.

    При язвенном, язвенно-некротическом, полипозном остром проктите обычно пациента госпитализируют в стационар. При других формах лечение проводится амбулаторно в поликлинике.

    Хронический проктит лечат также амбулаторно. Госпитализация бывает показана в отдельных случаях при обострении.

    Во время лечения проктита нужно отказаться от приема алкоголя.

    Лечение проктита с применением лекарственных средств, клизм

    Лечение острого проктита и обострений хронического

    Антибактериальные препараты (антибиотики):

    С целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов, вызвавших проктит.

    Конкретный антибиотик назначается в зависимости от возбудителя (устанавливается во время бактериологического исследования). Применяются в виде таблеток или инъекций. Антибактериальные препараты применяют строго по времени – через каждые 6, 8, 12 или 24 часа. При герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции применяются противовирусные препараты.

    ·устранение спазма мышц прямой кишки;

    ·устранение болевых ощущений.

    По 1 – 2 таблетки (0,04 – 0,08 мг) 2 – 3 раза в день.

    2 – 12 мл 2% раствора внутримышечно 1 раз в день.

    (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

    ·расслабление мышц прямой кишки;

    По 2 капсулы Налокром 0,2 г 4 раза в день за 30 минут до еды или сна.

    (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

    Лечение проктита при помощи клизм

    Регулярное очищение прямой кишки.

    Выполняются ежедневно водой комнатной температуры при помощи специальной емкости – кружки Эсмарха.

    ·с облепиховым и другими маслами.

    ·очищение прямой кишки;

    ·устранение воспалительного процесса;

    ·антисептический эффект – уничтожение инфекции;

    ·снятие раздражения слизистой оболочки прямой кишки.

    Лечебные клизмы проводят после очистительных.

    Клизмы с ромашкой и календулой.

    Залить 8 столовых ложек высушенных цветов 4 стаканами крутого кипятка. Остудить до температуры 36*С. Вводить 100 мл настоя в прямую кишку на один час при помощи клизмы в форме груши.

    Клизмы с из 0,355% колларгола (по 100 мл раствора 1 раз в день) сменяют клизмы с ромашкой на второй неделе.

    В течение всего острого периода на ночь на один час в прямую кишку вводят 50 мл облепихового или растительного масла.

    Сидячие ванны с перманганатом калия (марганцовкой)

    ·антисептический эффект (уничтожение болезнетворных микроорганизмов).

    Ванны с 0,01% перманганата калия в течение 15 минут – добавить 2 – 3 капли раствора в ванную.

    Дополнительные меры лечения язвенного и язвенно-некротического проктита

    Средства, улучшающие регенерацию тканей

    ·свечи с метилурациллом;

    ·инъекции с этаденом.

    ·активация регенерации слизистой оболочки прямой кишки;

    ·восстановление обменных процессов.

    По 1 – 4 свечи метилурацила 0,5 г ректально (в прямую кишку) ежедневно.

    Пресакральные инъекции (уколы в стенку прямой кишки) 0,2 г этадена по 1 разу в день с интервалом 5 – 6 суток в теченипе 15 – 30 суток.

    (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

    ·аэрозоль «Гипозоль»: облепиховое масло, метилурацил, этазол натрия.

    ·улучшение регенерации тканей;

    ·устранение воспалительного процесса;

    Вводить аэрозоль в прямую кишку при помощи специальной насадки 1 рез в день в течение 2 – 3 недель. Нажатие на клапан во время введения осуществляют 2 – 4 секунды.

    (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

    Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоиды

    ·Подавление воспалительного процесса при проктите, вызванном неспецифическим язвенным колитом.

    Препарат и его доза подбираются строго лечащим врачом, с учетом тяжести и течения заболевания.

    Лечение хронического проктита в период ремиссии (стихания процесса)

    Употребление минеральных вод «Боржоми», «Ессентуки».

    Показания к хирургическому лечению проктита

    Осложнение в виде парапроктита. Необходимо иссечь очаг гнойного воспаления в жировой ткани, которая окружает прямую кишку.

    Осложнение в виде сужения прямой кишки – операция направлена на восстановление нормальной ширины ее просвета.

    Долгое вяло текущее воспаление, которое не удается вылечить лекарствами.

    Неспецифический язвенный колит – хирургическое вмешательство выполняется по показаниям.

    Проктит, вызванный опухолями прямой кишки.

    • Правильное питание с умеренным потреблением острой, жареной, жирной, пряной, экстрактивной пищи.
    • Отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.
    • Тщательная гигиена половых органов и ануса.
    • Использование средств защиты во время половых контактов.
    • Своевременное лечение воспалительных заболеваний соседних органов.

    • при неправильном введении клизмы, ректальных свечей;
    • при неправильном использовании газоотводной трубки;
    • проглатывание ребенком инородных тел: игрушек, косточек от фруктов, болтиков и так далее;
    • привычные запоры – травма твердыми каловыми массами;
    • насилие над ребенком.

    • непереносимость белка – самая частая причина проктита у детей до 1 года (чаще в возрасте до 1-2 месяцев), которые находятся на грудном вскармливании или на коровьем молоке, соевой смеси;
    • кишечные инфекции(острый гастроэнтероколит, колит), вызванные различными возбудителями: дизентерия, сальмонеллез, и прочие;
    • дисбиоз кишечника;
    • глисты: аскариды, острицы и прочие;
    • неправильное питание и другие причины.

    Симптомы проктита у грудных детей:

    • общее состояние ребенка обычно не нарушено, малыш активный, спокойный, сон и аппетит не нарушены;
    • на памперсе или пеленке выявляют слизистые, слизисто-гнойные выделения, возможны с кровянистыми включениями;
    • возможны запоры и вздутия кишечника (вследствие сужения анального отверстия);
    • возможен недостаточный набор в весе и росте, анемия, задержка развития;
    • проктит, возникший в результате непереносимости белка, часто проявляется в комплексе с атопическими дерматитами (диатезами) и другими проявлениями аллергии.

    Проктит, связанный с непереносимостью белка является хронической формой проктита.

    • выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, слабость, отказ от еды);
    • частые ложные позывы к акту дефекации;
    • сильный зуд в области анального отверстия (дети раздирают «попу» до ран и трещин).

    Особенности диагностики проктита в детском возрасте:

    • пальцевое исследование прямой кишки через анальное отверстие у детей проводится в крайних случаях и под наркозом, что связано с анатомически узким анусом и его сужением во время болезни;
    • ректоскопия и колоноскопия;
    • анализ кала: общий, на яйца глист, на скрытую кровь, посев кала;
    • при проктите у грудничков диагноз ставится методом от противного – назначают питание высоко адаптированной смесью с расщепленным белком, если прекратились выделения – это проктит, связанный с непереносимостью белка, а если нет, то проводят дальнейшее обследование прямой кишки;
    • в грудном возрасте,при наличии кожных проявлений аллергии используют исследование крови на иммуноглобулины Е, таким образом, исключают аллергическую причину проктита.

    • устранение причин, которые привели к развитию проктита: лечение кишечных инфекций, глистных инвазий, запоров и так далее;
    • специальная диета, употребление лечебных минеральных вод;
    • лечение клизмами, свечами;
    • спазмолитики;
    • физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук и прочие).

    Хирургическое лечение проктита у детей используется крайне редко.

    • строгая диета матери во время беременности и грудного вскармливания;
    • здоровое питание ребенка;
    • постепенное введение в прикорм твердой пищи ребенку и только при появлении жевательных навыков;
    • употребление в пищу только свежих и правильно обработанных продуктов;
    • гигиена рук и правильное регулярное подмывание ребенка;
    • аккуратное введение в прямую кишку клизмы, газоотводных трубок, свечей;
    • наблюдение за ребенком во время игры с мелкими предметами, очистка ягод и фруктов от косточек;
    • своевременное лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы.

    • усиление болей в прямой кишке, боль острая, простреливающая, часто она локализуется в промежности;
    • покраснение в промежности, прощупывается абсцесс – возможно при нижней локализации парапроктита;
    • повышение температуры тела до высоких цифр;
    • ухудшение общего самочувствия (выраженная слабость, плохой аппетит, головная боль, нарушение сна и так далее);
    • болезненные ложные позывы к акту дефекации;
    • запор;
    • частое мочеиспускание небольшими порциями.

    Как мы видим, симптомы очень схожи с течением неосложненного проктита. Но в момент развития острого парапроктита все эти симптомы резко усугубляются. Если на фоне проктита неожиданно поднялась температура тела и усилилась боль, то необходимо срочно бежать к врачу хирургу или проктологу.

    Все аноректальные свищи носят хронический характер с обострениями и ремиссиями процесса.

    • интрасфинктерные

    • транссфинктерные

    В некоторых случаях наступает несостоятельность сфинктера анального отверстия, как результат – недержание кала.

    • экстрасфинктерные

    Такой свищ практически всегда сопровождается воспалительными процессами в мочеполовой системе.

    Общие симптомы ректальных свищей:

    • выделение из выхода свища в виде кала, гноя, каловых масс, эти выделения носят постоянный характер и имеют крайне неприятный зловонный запах;
    • периодические боли в промежности и анальном отверстии, сильно усиливающиеся во время акта дефекации;
    • психоз, невроз и депрессия;
    • периодическое повышение температуры тела до 38 0 С;
    • слабость, недомогание.

    Рис. №1. Схематическое изображение видов аноректальных свищей.

    • рентгенография с введением в свищ контрастного вещества;
    • введение контрастного вещества в прямую кишку и определение выхода свища;
    • УЗИ малого таза с контрастированием;
    • эндоскопические виды исследования – введение зонда по ходу свища;
    • ректоманоскопия и аноскопия – исследование прямой кишки и сфинктера анального отверстия.

    Чем опасны парапроктит и ректальные свищи?

    4. рубцовые изменения в прямой кишке, как результат – задержка каловых масс и газов и парез кишечника,

    6. хронические инфекции мочевого пузыря и почек, органов половой системы,

    7. флегмона передней стенки брюшной полости,

    8. перерождение в раковую опухоль,

    2. Назначение антибактериальной терапии обязательно до и после операции.

    3. Симптоматическое лечение.

    4. Строгая диета.

    • ноющие боли в области прямой кишки;
    • вздутие кишечника;
    • боли в животе;
    • зуд и чувство жжения в области анального отверстия;
    • слизистые, слизисто-гнойные, гнойные и/или кровянистые выделения из прямой кишки;
    • запоры или поносы;
    • повышение температуры тела до 38 0 С;
    • слабость, утомляемость.

    Если вовремя выявить лучевой проктит, то лечение дает позитивные результаты. Чем позже начинается лечение, тем больший риск развития осложнений проктита, среди которых рак прямой кишки. Поэтому, если после лучевой терапии возникли такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу проктологу и онкологу.

    • лучевой проктит и рак прямой кишки;
    • лучевой проктит и метастазы в прямую кишку от первичной опухоли;
    • лучевой проктит и прорастание раковой опухоли шейки матки на стенку прямой кишки (частое осложнение рака шейки матки).

    Лечение лучевого проктита:

    3. Антибактериальная терапия: согласно результатам посева кала и антибиотикограммы (определение чувствительности возбудителя к антибиотикам).

    4. Препараты, содержащие лактобактерии и лактулозу (Хилак, Дюфалак, Нормазе, Био-Гайя и другие медикаменты).

    5. В некоторых случаях назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон).

    8. Клизмы: отвар ромашки, колларгол и другие противовоспалительные растворы, масляные клизмы с облепихой.

    • сидячие теплые ванные с растворами, обладающими противовоспалительным эффектом;
    • физиотерапия:УВЧ,электрофорез;
    • стимуляторы процессов рассасывания рубцовых изменений: экстракты алоэ, плаценты, ФИБС, Лидаза, Димексид и прочие.

    Показания к хирургическому лечению при лучевом проктите:

    2. сочетанная патология лучевого проктита и раковых опухолей прямой кишки.

    2. Нетяжелые физические упражнения, не допускать длительного сидения.

    5. Отказ от вредных привычек, особенно любого алкоголя.

    6. Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей.

    8. Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь.

    9. При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.

    100,0 мл отвара разбавляют 50,0 мл кипяченой воды и вводят в виде клизмы (разбавленный отвар должен быть комнатной температуры).

    Для клизмы с борной кислотой: 1 столовая ложка настоя календулы + 1 столовая ложка 3% борной кислоты.

    Для приема внутрь: 2 столовых ложки за 30 минут до еды 3 раза в сутки.

    Такую клизму можно применять после первых позитивных результатов лечения другими способами.

    Можно ли полностью вылечить проктит?

    Так выглядит слизистая прямой кишки при язвенном проктите. На слизистой оболочке кишки множественные язвы (с гнойным содержимым), на фоне инъекции сосудов (реакция сосудов на воспаление, гиперемия).

    Фото эндоскопического исследования прямой кишки при герпетическом проктите. На слизистой оболочке визуализируются герпетические пузырьки, просвет кишки деформирован за счет рубцовых изменений, это хронический проктит.

    Фото: эндоскопическое исследование прямой кишки при раке прямой кишки – одного из видов осложнений хронического проктита. Наблюдается несколько небольших образований и деформация кишечной стенки с повреждением кровеносного сосуда и кровотечением.

    Фото эндоскопического исследования слизистой оболочки прямой кишки при лучевом проктите. При лучевом проктите характерны полипозные разрастания слизистой оболочки прямой кишки, разрастание соединительной ткани, как результат – деформирование просвета кишки. Также наблюдается бледность слизистой оболочки в результате нарушения кровообращения и гиалиноза сосудов.

    А так выглядит другая форма лучевого проктита – геморрагический проктит. Наблюдается кровоточивость из кровеносных сосудов слизистой оболочки прямой кишки, множественные кровоизлияния (петехии).

    А так выглядят внешние признаки парапроктита. В области промежности покраснение и небольшая припухлость. Такое образование наощупь мягкое, ощущение наполнения жидкостью.

    Фото промежности ребенка возрастом до 1 года с осложненным течением хронического проктита, с образованием парапроктита и ректальных свищей.

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Это займет у Вас меньше минуты

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Материалы: http://www.polismed.com/articles-proktit-01.html