При бронхиальной астме в целях купирования приступа удушья применяют бронхолитические средства. К ним относят лекарственные препараты следующих групп:

  1. Стимуляторы адренергических рецепторов:

а) прямого действия (адреналин, изадрин, сальбутамол, беротек, тербуталин и т. д.).

б) непрямого действия (эфедрин и препараты, в которые он входит: теофедрин, антастман, солутан и т. д.).

  • М-холинолитики (атропин, платифиллин, метацин, белладонна, беллоид, атровент, травентол).
  • Производные ксантина (эуфиллин, теофиллин и др.).
  • Для лечения легких приступов и с целью потенцирования фармакотерапии можно использовать сборы из лекарственных растений следующих групп:

    Осторожность требуется при использовании растений, значительно увеличивающих бронхорею: багульника, валерианы, вероники, девясила, исландского мха и др. Во избежание осложнений уменьшают их содержание в сборе до 0,1 от общего количества сырья. Не следует также применять растения, для которых показаны аллергизирующие свойства: душицу, землянику, а при непереносимости салицилатов — лабазника, первоцвета, тысячелистника.

    Лечение проводят поэтапно:

    • 1 этап — назначение бронхолитиков: выбор препарата из трех основных групп (адреномиметики, М-холинолитики, производные ксантина).
    • 2 этап — бронхолитик (или комбинация бронхолитиков) в сочетании с инталом.
    • 3 этап — при отсутствии достаточного эффекта на втором этапе в комплекс добавляют гормональные препараты ингаляционно.
    • 4 этап — гормональные препараты перорально, затем и парентерально.

    На первом этапе одной из групп выбора являются адреномиметики. Альфа- бета- адреномиметики (чаще всего адреналин и эфедрин купируют приступ благодаря:

    1. Активации бета-2-адренорецепторов гладких мышц вызывают расширение бронхов.
    2. Активации альфа-адренорецепторов артерий, кровоснабжающих бронхи, вызывают спазм сосудов, снижают отек слизистой и бронхорею. К недостаткам этих препаратов относятся их эффекты, которые могут осложнить терапию БА: способность повышать АД, вызывать тахиаритмию и спазм периферических сосудов. В определенной степени этих недостатков лишены бета-адреномиметики: астмопент, орципренолина сульфат, изадрин и др. Наиболее безопасны селективные бета-2-адреномиметики (см. таблицу 48).

    Таблица 48. Характеристика адреномиметиков

    Препараты короткого действия быстро создают в крови эффективную концентрацию и их используют для купирования приступов. Для постоянного лечения все чаще применяют пролонгированные формы эуфиллина. Они обеспечивают более или менее постоянный уровень препарата в крови на протяжении 8—12 часов. Однако, на фармакокинетику этих препаратов оказывают значительное влияние индивидуальные особенности организма больного, характер пищи, наличие вредных привычек (особенно курения). Фармакокинетические параметры некоторых препаратов представлены в таблице 49.

    Таблица 49. Фармакокинетика пролонгированных препаратов теофиллина (по Белоусову Ю. Б. и др. 1993)

    Порошок 100, 200

    Таблетки 200, 300

    Таблетки 100, 200, 300

    Примечание: Т макс. — время достижения максимальной концентрации С макс.

    Пролонгированные лекарственные препараты особенно эффективны при вечернем приеме, т. к. метаболизм теофиллина замедляется ночью. Они показаны больным с ночными приступами удушья. У пролонгированных форм менее выражены побочные эффекты.

    Распространенным комбинированным бронхорасширяющим средством является таблетированный теофедрин (по 0,5 г теофиллина, теобромина и кофеина; по 0,2 г амидопирина и фенозепама; по 0,02 г гидрохлорида эфедрина и фенобарбитала; по 0,004 г экстракта красавки; 0,0001 г цитизина), а также эфатин (сочетание эфедрина, атропина и новокаина) в карманном ингаляторе, бронхолитин (эфедрина гидрохлорид, глауцина гидробромид, базиликовое масло).

    На следующем этапе комплекс включает интал (кромолин-натрий) — алкалоид амми зубной. В основе механизма действия лежит блокада синтеза и выброса медиаторов аллергии (в том числе и МРСА) из тучных клеток за счет взаимодействия с «кальциевыми» каналами. Препарат эффективен при профилактическом введении, появляется эффект на 8 день лечения, достигает максимума через 12—18 дней. Среди побочных эффектов — раздражающее действие на слизистые оболочки, дерматиты, гастроэнтериты, аллергические реакции.

    При снятии бронхоспазма необходимо помнить, что выбор препарата зависит от тяжести клинических проявлений.

    1. При легком течении болезни следует начинать с эуфиллина в таблетках и бета-адреностимулятора в ингаляциях.
    2. При среднетяжелом течении астмы назначают бета-адреностимуляторы или/и эуфиллин на фоне лечения инталом. При неэффективности этой схемы добавляют аэрозольный гормональный препарат бекотид.
    3. Лечение больного с тяжелым течением астмы производится в условиях стационара, где есть возможность использовать весь арсенал бронхолитических средств и разные способы введения препаратов. Если эффективность лечения недостаточна, при тяжелом течении астмы назначают глюкокортикоидные гормоны.

    Основным правилом стероидной терапии является назначение с самого начала адекватно высоких доз препарата с дальнейшим снижением дозы. Побочных явлений кортикостероидной терапии при коротких 7-дневных курсах не бывает. При лечении в течение нескольких недель более целесообразна постепенная отмена гормонов из-за возможности проявления «синдрома отмены» (недомогание, головная боль, депрессия, артралгии, миалгии, боли в животе, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, слабость, ухудшение течения бронхиальной астмы и усиление других аллергических проявлений).

    С целью снижения побочного действия глюкокортикоидов (таблица 50), рекомендуется учитывать суточный ритм функциональной активности коры надпочечников: максимум активности к 6—8 часам утра, резкое снижение к 24 часам. С учетом этого суточная доза назначается однократно утром, или 2/3 дозы утром, 1/3 — днем.

    Таблица 50. Основные побочные эффекты глюкокортикоидов

    Организм в целом

    Кушингоидный синдром, задержка роста, ожирение

    Возбуждение, депрессия, психоз

    Истончение кожи, стрии, гирсутизм, облысение

    Снижение функции надпочечников, нарушение менструального

    цикла, импотенция, сахарный диабет

    Язвы на слизистых оболочках, кровотечения, панкреатит,

    жировая дистрофия печени

    Остеопороз, спонтанные переломы

    Глубокий иммунодефицит, снижение устойчивости к инфекциям

    Препараты местного действия не дают системных побочных эффектов. Бекломе (Бекотид) используют в виде микроаэрозоля по 1—4 вдоха (50—200 мкг) 4 раза в день. Побочное действие — кашель, кандидоз полости рта. Это препарат выбора при стероидозависимой бронхиальной астме, но не может быть использован для снятия бронхоспазма.

    При отмене глюкокортикоидов целесообразно назначение этимизола (стимуляция надпочечников) по 0,1 г 3 раза в день, в/м 1,5% раствор по 2 мл 2 раза в день, курс лечения 3—4 недели. Применяют противовоспалительные средства хинолинового ряда (делагил 0,25 г 1 раз в день в течение месяца, затем 0,125 г 1 раз в течение нескольких месяцев).

    Материалы: http://www.mordovnik.ru/preperatba

    В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы - R03 Препараты для лечения бронхиальной астмы. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

    Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название - Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

    Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств - основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

    • А
    • Айронил СЕДИКО (Таблетки)
    • Аколат (Таблетки)
    • Алопрол (Таблетки)
    • Альдецин (Аэрозоль для ингаляций)
    • Альдецин (Спрей назальный)
    • Аминофиллин (Таблетки)
    • Аминофиллин (Суппозитории ректальные)
    • Аминофиллин (Субстанция-порошок)
    • Аминофиллин (Раствор для внутривенного введения)
    • Аминофиллин-Эском (Раствор для внутривенного введения)
    • Апо-Окстрифиллин (Таблетки пероральные)
    • Асталин (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Астмопент (Аэрозоль для ингаляций)
    • Астмопент (Раствор для инъекций)
    • Астмопент (Таблетки пероральные)
    • Атимос (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Атровент (Раствор для ингаляций)
    • Атровент Н (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Афонилум СР (Капсула)
    • Б
    • Беклазон (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Беклоджет 250 (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Бекломет Изихейлер (Порошок для ингаляций дозированный)
    • Беклофорте (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Бекотид (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Бенакорт (Порошок для ингаляций дозированный)
    • Бенакорт (Раствор для ингаляций)
    • Беродуал (Раствор для ингаляций)
    • Беродуал Н (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Беротек (Раствор для ингаляций)
    • Беротек Н (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Бриканил (Таблетки пероральные)
    • Бриканил (Раствор для инъекций)
    • В
    • Вентакс (Капсула)
    • Вентолин (Аэрозоль для ингаляций)
    • Д
    • Диффумал 24 (Таблетки пероральные)
    • И
    • Интал (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Интал (Раствор для ингаляций)
    • Интал (Капсула)
    • Ипрамол Стери-Неб (Раствор для ингаляций)
    • К
    • Кропоз (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Ксолар (Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения)
    • Л
    • Лукаст (Таблетки пероральные)
    • М
    • Монкаста (Таблетки жевательные)
    • Монкаста (Таблетки пероральные)
    • Монтелукаст натрия аморфный (Субстанция-порошок)
    • Н
    • Налкром (Капсула)
    • Натрия кромогликат (Субстанция-порошок)
    • Нео-Теофедрин (Таблетки пероральные)
    • Новопульмон Е Новолайзер (Порошок для ингаляций дозированный)
    • П
    • Плибекот (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Пульмикорт (Суспензия для ингаляций)
    • Пульмикорт Турбухалер (Порошок для ингаляций дозированный)
    • Р
    • Ретафил (Таблетки пероральные)
    • С
    • Саламол (Аэрозоль)
    • Саламол Стери-Неб (Раствор для ингаляций)
    • Саламол Эко (Аэрозоль)
    • Саламол Эко Легкое Дыхание (Аэрозоль)
    • Салмо (Аэрозоль)
    • Салмо (Таблетки пероральные)
    • Сальбен (Порошок для перорального применения)
    • Сальбувент (Аэрозоль)
    • Сальбутамол (Аэрозоль)
    • Сальбутамол (Субстанция-порошок)
    • Сальбутамол (Таблетки пероральные)
    • Сальгим (Порошок для перорального применения)
    • Сальгим (Таблетки пероральные)
    • Сальгим (Раствор для инъекций)
    • Сальгим раствор для ингаляций (Раствор для инъекций)
    • Сальгим таблетки 0,004 г (Таблетки пероральные)
    • Сальметер (Аэрозоль)
    • Сальтос (Таблетки пероральные)
    • Серевент (Аэрозоль)
    • Серетид (Аэрозоль)
    • Серетид Мультидиск (Порошок для ингаляций дозированный)
    • Синглон (Таблетки)
    • Сингулекс (Таблетки жевательные)
    • Сингуляр (Таблетки жевательные)
    • Сингуляр (Таблетки)
    • Спирива (Капсула)
    • Спирива (Раствор для ингаляций)
    • Спирива Респимат (Раствор для ингаляций)
    • Спофиллин ретард 100 (Таблетки)
    • Спофиллин ретард 250 (Таблетки)
    • Стеринеб Саламол (Раствор для ингаляций)
    • Т
    • Тайлед (Аэрозоль для ингаляций)
    • Тайлед Минт (Аэрозоль для ингаляций)
    • Тэопек (Таблетки пероральные)
    • Ф
    • Фенотерол (Таблетки пероральные)
    • Фликсотид (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
    • Э
    • Эреспал (Сироп)

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Актуальные темы

    • Лечение геморроя Важно!
    • Решение проблем вагинального дискомфорта, сухости и зуда Важно!
    • Комплексное лечение простуды Важно!
    • Лечение спины, мышц, суставов Важно!
    • Комплесное лечение заболеваний почек Важно!

    Другие сервисы:

    Мы в социальных сетях:

    Наши партнеры:

    АТХ (АТС) - классификация лекарств и медицинских препаратов на портале EUROLAB.

    Материалы: http://www.eurolab.ua/medicine/atc/list/1373/