Что такое хронический гайморит?

Хронический гайморит – это болезнь, характеризующая довольно длительным и вялым течением, с чередующимися фазами обострения и ремиссии, проявляющаяся в частых головных болях, недомоганиях и заложенном носе, а также иных симптомах, в зависимости от того насколько запущенным является патологический процесс в пораженных пазухах. При данном заболевании воспаляется именно верхнечелюстная, или как её ещё называют - гайморова пазуха. Вообще, любой гайморит является разновидностью синуситов, поэтому иногда врачи именуют его хроническим максиллярным синуситом.

Симптомы хронического гайморита

Так как речь идёт о заболевании, которое носит хронический характер, то в основном симптомы проявляют себя во время стадии обострения. Именно для такого периода характерны следующие симптомы:

Слабость и общее недомогание, чувство «разбитости».

Температура тела повышается, но, как правило, не до высоких цифр и может составлять 37,5 градусов. При этом нередко возникает легкий озноб.

Заложенность носа с характерными выделениями зелёного цвета.

Вследствие того, что слизистая раздражена, появляется чихание.

Отдающая в разные места боль. Иррадиация может происходить в лоб, в корень носа и даже в зубы. Особенно болезненные ощущения усиливаются, когда человек наклоняется вперед, либо кашляет.

Голос начинает меняться, появляется характерная для данного заболевания гнусавость.

Выделения меняют свой цвет чаще всего спустя неделю после обострения болезни, они становятся желтыми и гайморит перетекает в гнойную форму.

Если рассматривать гайморит хронический не во время стадии обострения, то также существует ряд симптомов, указывающих на то, что болезнь присутствует в организме:

Заложенный нос, выделения появляются периодически, терапии не поддаются, могут быть гнойными.

Ощущение «кома в горле», из-за постоянного стекания слизи из носовых пазух.

Головная боль, которая периодически усиливается, в зависимости от того, какое положение принимает больной. Наибольшую интенсивность неприятные ощущения набирают в положении лежа. Боль локализуется в области глазниц.

Лицо может становиться «тяжелым», его как бы распирает и давит изнутри, особенно в области щек.

Часто, особенно в утренние часы, у больных отекают веки, и появляется конъюнктивит.

Появление слез, без раздражающих внешних факторов.

Обоняние постоянно нарушено, что значительно снижает качество жизни.

Также симптомы хронического гайморита можно классифицировать следующим образом:

Местные субъективные, к которым относятся жалобы людей на выделения из носа, носящие гнойный характер, непрекращающиеся головные боли, ощущения распирания пораженной пазухи, выделения, носящие гнилостный запах, в связи с этим потеря аппетита. Естественно, что носовое дыхание практически отсутствует.

Местные объективные, к которым относится отечность глазных оболочек, их диффузная гиперемия, что отчетливо видна при осмотре. Между губой и носом наблюдаются признаки постоянного дерматита, трещины, экземы или импетиго. Ощущения болезненные во время пальпации соответствующих зон, при проведении риноскопии часто обнаруживаются полипы, носовые раковины отечны и утолщены. Зубы нередко повреждены кариесом, наблюдается пародонтит, фистулы.

Симптомы общие, к которым относятся чихание, кашель, головная боль, утомление. Что касается обострения, то чаще всего они наблюдаются в холодное время года, летом же наблюдается затишье. Во время проявлений болезни в общий анализ крови показывает изменения, характерные для ОРЗ. Общая слабость нарастает.

Причины развития хронического гайморита

Причиной того, что в пазухах начинается патологический процесс, который после перерастает в хроническую форму часто становятся микроорганизмы – стрептококки. Но иногда болезнь вызывают вирусы, грибы и анаэробы.

Тому, что гайморит переходит в хроническую форму, способствуют такие причины, как:

Неграмотное лечение, несоблюдение терапевтической схемы, укороченный срок принятия лекарственных препаратов во время развития острого гайморита.

Постоянное присутствие хронической инфекции в носоглотке, а именно такие очаги, как: хронический ринит, хронический тонзиллит.

Искривление перегородки и вследствие этого нарушение оттока слизи. Подобные нарушения возникают как во время внутриутробного развития и являются врожденными, так и могут быть приобретены в течение жизни, например, как результат травмы.

Такие образования как кисты или полипы естественным образом нарушают нормальный воздухообмен в носовых пазухах, стимулируя застойные явления и нарушая отхождение слизи, а как следствие, развитие гайморита.

Такие стоматологические проблемы, как заболевание зубов, расположенных в частности на верхней челюсти.

Окружающая среда оказывает значительное влияние на развитие данного хронического заболевания. Это касается именно того воздуха, которым постоянно дышит человек. Чем больше он загазован, запылен и токсичен, тем риск развития заболевания выше.

Состояние иммунитета как местного, так и общего.

Нарушение как тканевой, так и сосудистой проницаемости в носовых пазухах.

Виды хронического гайморита

Если рассматривать классификацию хронического гайморита, то выделяют несколько его подвидов:

Катаральный хронический гайморит. В этом случае воспалена вся слизистая оболочка гайморовой пазухи, на вид она покрасневшая, отекшая и налита кровью. Внутри нее находится слизистое содержимое. Он может быть, как односторонним, так, развиваться и с двух сторон.

Гнойный гайморит. В этом случае внутренне слизистое содержимое меняется на гной. Это происходит в случае обострения хронической болезни.

Пристеночно-гиперпластический – это такая форма хронического гайморита, происходит гиперплазия слизистой, а затем на ней образуются полипы. Нос попеременно закладывает, выделения частые и обильные.

Фиброзный хронический гайморит.

Аллергический гайморит в хронической форме возникает, как правило, резко и неожиданно, под влиянием определенного раздражителя. Слизистая отекает, её активность возрастает, появляются обильные выделения.

Кистозный хронический гайморит характеризуется тем, что внутри полости носа образуется киста, её размер и место расположения в носу может быть практически любое.

Полипозный, когда виной патологии хронического характера становится полип, который разрастается в носовой пазухе.

Иногда встречаются его смешанные формы, когда, например, при наличии полипов в пазухах начинается гнойный процесс.

Некоторые медики выделяют следующие виды гайморита, протекающего в хронической форме, основываясь на том, что явилось источником инфекции:

Травматический, когда нарушение носового дыхания, а как следствие развитие болезни происходит из-за разного рода травм черепа.

Риногенный, когда гайморит перерастает в хроническую форму из-за частых ринитов и синуситов.

Одонтогенный, является следствием различного рода заболеваний зубов.

Гематогенный хронический гайморит – наиболее распространенный, так как вызывается проникновением в носовые пазухи определенного возбудителя – бактерии (бактериальный) или гриба (грибковый).

Независимо от того, что явилось причиной развития заболевания и какому бы подвиду оно не относилось, хронический гайморит может быть, как односторонним, так и затрагивать обе пазухи.

Осложнения хронического гайморита

Как и любая другая болезнь, протекающая в хронической форме, гайморит может вызывать довольно тяжелые осложнения. Среди них выделяют следующие последствия:

Появление таких хронических болезней, как тонзиллит (при нем постоянно воспалены небные миндалины), ларингит (отек и воспаление гортани), фарингит (характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке глотки.

Дакриоцистит, когда воспалительный процесс затрагивает слезный мешок. Появляется постоянное слезотечение, возможно наличие гнойного отделяемого, все прилегающие ткани отечны, слезный мешок болит, глазная щель сужена.

Нарушение внимания и памяти связано с тем, что вследствие нарушенного дыхания человек постоянно страдает гипоксией. Умственная деятельность страдает в первую очередь, но недополучая кислород в необходимом объёме нарушается работа всех органов.

Нередко у больных хроническим гайморитом наблюдается апноэ. А это, в свою очередь, приводит к развитию сердечных болезней, повышении сонливости в дневные часы.

Может наблюдаться воспаление мягких тканей лица, когда поражается подкожная и мышечная клетчатка.

Часто хронический гайморит осложняется такими болезнями, как: отиты, бронхиты, пневмонии.

Если гнойное содержимое попадает в полость черепа, то могут возникать наиболее серьезные осложнения – это менингиты, энцефалиты или абсцесс мозга. Чаще всего подобные болезни заканчиваются летальным исходом.

Иногда на фоне гайморита развивается болезнь, которая требует срочного хирургического вмешательства – это гнойное воспаление черепных костей.

Частичная или полная потеря зрения, связанная с таким осложнением гайморита, как воспаление глазного яблока.

Сепсис, при котором возбудитель инфекции попадает в кровеносное русло.

Очень болезненное осложнение, как воспаление третичного нерва.

Следует понимать, что любая форма гайморита, а, в частности, гнойная, может вызвать довольно серьезные осложнения. Это связано с местом локализации инфекции, и непосредственной близости гайморовых пазух с мозгом. Именно поэтому необходимо грамотное и квалифицированное лечение болезни, как в период обострения, так и во время ремиссии.

Как вылечить хронический гайморит?

Лечение хронического гайморита отличается от терапии обычного заболевания тем, что даже в период затишья его не следует оставлять без внимания. Ведь именно от того насколько качественно будет проводиться профилактика и лечение, зависит и частота, а также тяжесть протекания болезни в острой фазе.

Итак, в период ремиссии следует в обязательном порядке выполнять такую процедуру, как промывание носовых пазух разнообразными растворами. Лучше всего для этой цели подойдет обычный физраствор или слабый раствор соли. Можно использовать специальные спреи, которые содержат в своем составе стероидные гормоны и обладают противовоспалительным эффектом. Но, хотя эти препараты считаются практически безвредными, тем не менее, консультация у врача необходима.

Иногда терапевты и лор-врачи рекомендуют применять длительный курс антибиотиков, но принимать их необходимо в малых дозах. Это касается препаратов-макролоидов, которые отличаются низкой токсичностью и высоким противомикробным действием. Помимо этого, они дополнительно стимулируют иммунитет, усиливая защиту организма.

Если хронический гайморит развивается на фоне аллергии, то следует по возможности избегать контакта с раздражающим фактором, принимать соответствующие средства и наблюдаться у аллерголога.

Так как нередкой причиной возникновения хронического гайморита является воспаление зубов верхней челюсти, то необходимо каждые полгода наблюдаться у стоматолога и проводить своевременное лечение, даже, как кажется, незначительного кариеса.

Когда гайморит вызван повреждениями в носовые перегородки, как травмами, так и врожденными патологиями, то необходимо обращение к пластическому хирургу. В данном случае, после проведения операции рецидивы не наступают, при условии того, что все прошло успешно.

Что касается лечения гайморита в то время, когда он находится в фазе обострения, то здесь можно выделить терапию медикаментозную, немедикаментозную. К первой следует отнести использование спреев и капель, которые направлены на уменьшение отечности слизистой пазухи, что подверглась воспалению. Также подобные препараты способствуют отхождению патологического содержимого. Подобное лечение проводится на протяжении недели, если терапия не оказывает должного эффекта, то следует пересмотреть назначенные средства.

Препараты, в состав которых входят антибиотики. Если гайморит гнойный, то их применяют как в инъекциях, так и в виде таблеток. На начальной стадии можно применять антибиотики, входящие в состав разнообразных капель.

Также врачи назначают муколитики, которые разжижают слизь и способствуют её выведению.

Если говорить об иных способах лечения, то довольно распространенной процедурой является прокол пазух. Для этого применяют специальную иглу, затем промывают пазуху антисептиками и вводят определенный препарат. Подобный метод является весьма эффективным для снятия отечности, уменьшения головной боли, вплоть до полного её устранения, а также в целом для лечения острой фазы гайморита.

Как альтернатива проколам, на данный момент времени существует такая процедура, как установка ЯМИК-катетера. Эта процедура практически безболезненна, так как проводится под местной анестезией, а также нет необходимости делать прокол.

Промывание носа можно проводить как самостоятельно, так и в кабинете отоларинголога. Это зависит от тяжести протекания заболевания. Для реализации данной цели используют как антисептики, так и физрастворы.

В качестве вспомогательной терапии назначают общеукрепляющие препараты, витамины и иммуномодуляторы. Физиотерапия проводится в том случае, если больной идёт на поправку и хронический гайморит протекает без осложнений. Санаторное лечение даёт неплохие результаты. Посещение соляных комнат даёт неплохие результаты и значительно снижает риск возникновения насморка, а значит, и гайморита.

Если говорить о профилактике , то наиболее эффективным методом является адекватное и грамотное лечение заболевания на начальном этапе, когда начинается легкий насморк. Именно поэтому людям, знающим о наличии у себя подобной болезни, важно не пускать его течение на самотек. Чем меньше будет переохлаждений, чем регулярнее будут проводиться закаливающие процедуры, чем сбалансированнее и рациональнее будет питание, тем легче будет протекать само заболевание. Не стоит также забывать носить маски, особенно в период разгула ОРВИ. Соблюдая соответствующие рекомендации врача, можно подолгу не вспоминать о рецидивах хронического гайморита.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, ЛОР-врач, специально для сайта ayzdorov.ru

Лечение гайморита заключается в обеспечении оттока содержимого пазухи, санации носовой полости с целью уничтожить возбудителей инфекции. Необходимо снять отек и воспаление, предотвратить распространение патогенных микроорганизмов. Консервативное лечение гайморита включает применение.

Обычными симптомами гайморита являются потеря обоняния, тяжесть в голове, боль в висках и переносице, достаточно высокая температура – в пределах 37–38 градусов. Но, кроме всего этого, у человека ухудшается память, снижается работоспособность и увеличивается утомляемость.

В данной статье рассмотрим 10 наиболее популярных антибиотиков от гайморита, каковы их плюсы и минусы? Стоит ли пить пробиотики после курса антибиотиков? Как предотвратить последствия употребления антибиотиков?

Чтобы добиться максимального эффекта при проведении процедуры промывания носа, при этом не травмировать слизистую, необходимо в точности следовать рекомендациям специалистов. Введение медицинских препаратов должно осуществляться.

Перед началом процедуры нос необходимо очистить. Не следует приступать к лечению перед приемом пищи или сразу после него. Что касается регулярности проведения процедур, то их можно делать два раза в день по несколько минут каждый раз. Недельный курс лечения способен дать значительные результаты.

Появление способа лечить гайморит без прокола стало настоящим прорывом в медицине. Самым главным плюсом процедуры является её безболезненность. Отсутствие проколов и повреждения пазух и внутренней части носа даёт возможность пациенту сразу же восстановиться после процедуры.

Гайморит у детей – это существенная проблема как для ребёнка, так и для его родителей. Гайморит у ребёнка надо срочно лечить, пока он не начал пробуждать аденоиды. Часто развитие гайморита у ребенка путают с банальным гриппом или простудой.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Материалы: http://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gajmorita_hron.php

Хронический гайморит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой. Опасность состоит в том, что при отсутствии лечения и стёртых признаках, болезнь вызывает постоянную интоксикацию организма.

  • Аномалии строения носоглотки (искривление перегородки носа, гипертрофия нижних носовых раковин, аденоиды);
  • Нерациональная антибиотикотерапия и устойчивые штаммы бактерий;
  • Неблагоприятные внешние факторы (пыль, газ, дым, сухой воздух в помещении);
  • Аллергические заболевания в анамнезе (хронический аллергический ринит, бронхиальная астма);
  • Грибковая инвазия (кандиды, плесневые грибы) при снижении иммунитета;
  • Хронические инфекционные заболевания носа и горла (хронический тонзиллит, аденоидит);
  • Одонтогенная патология и инородные тела в полости пазухи (пломбировочный материал);
  • Смотрите подробный разбор каждой причины.

Среди бактерий чаще всего при хроническом процессе в пазухе высеиваются H.influenzae, S.pneumoniae и Moraxella catarrhalis.

Обострение хронического гайморита протекает точно так же, как и острый гайморит. Пациента беспокоят головная боль, выделения из носа, повышение температуры, боль в области пазухи и заложенность носа.

Вне обострения характер симптомов зависит от формы гайморита и особенностей организма.

Симптомы гнойной формы

  • Затруднение носового дыхания в различной степени;
  • Снижение обоняния или его отсутствие;
  • Периодические головные боли без точной локализации;
  • Симптомы хронической интоксикации организма: вялость, утомляемость, снижение аппетита, субфебрильная температура, повышенная нервозность;
  • Обильные выделения из носа различного характера: слизистые, слизисто-гнойные и гнойные;
  • Заложенность ушей;
  • Развитие кашля из-за раздражения слизистой задней стенки глотки постоянными выделениями;
  • Реже появление слезотечения из-за закупорки носослезного канала.

Симптомы одонтогенной (зубной) формы

Нижняя стенка верхнечелюстной пазухи образована альвеолярным отростком верхней челюсти. У большинства людей в просвет пазухи выступают корни 4 и 5 зубов, которые иногда даже не покрыты слизистой оболочкой. При развитии патологических процессов в полости рта инфекция проникает в пазуху и развивается воспалительный процесс.

  • Как правило, воспаление появляется с одной стороны – там, где больной зуб;
  • Развитию болезни может предшествовать посещение стоматолога и лечение верхних зубов;
  • Не поддаётся стандартной схеме лечения (антибиотикотерапия, промывание пазух) без устранения стоматологической патологии;
  • Отделяемое из носа отличается специфическим зловонным запахом.

Симптомы грибковой формы

Зачастую грибковому поражению пазух носа предшествует длительный и порой бесконтрольный приём антибактериальных препаратов. Также может развиться на фоне снижения иммунитета или при иммунодефицитных состояниях (ВИЧ-инфекция, приём цитостатиков и др.).

Характер отделяемого из пазухи зависит от разновидности грибка. При кандидозе выделения творожистые белесоватого цвета, при аспергиллезе – черно-серые и густые, плесневые грибки вызывают желтоватое желеобразное отделяемое.

Симптомы аллергической формы

Протекает совместно с признаками аллергического поражения полости носа. Особые симптомы:

Приступообразное течение, определённая сезонность заболевания при аллергии на пыльцу разных растений: деревьев в период цветения, злаковых, а также на споры некоторых грибов.

Симптомы усиливаются после контакта с аллергеном: чихание, зуд, слезотечение, боль в районе пазухи, прозрачные водянистые выделения из носа. Длительное течение процесса вызывает полипозное перерождение слизистой. В таких случаях можно рассмотреть полипы, которые заполняют полость носа и мешают полноценному дыханию.

Симптомы этих форм хронического гайморита могут быть практически незаметны, постепенно приводя к истощению иммунных сил организма и вызывая развитие тяжёлых осложнений.

Симптоматика гайморита у детей может быть стёртой и слабовыраженной, к тому же дети редко придают значение развивающимся признакам болезни, которая не доставляет им значительного дискомфорта. Задача родителей вовремя распознать стёртые симптомы болезни и обратиться к врачу. К основным их проявлениям относят:

Насморк.

Хронический насморк может быть выражен в большей или меньшей степени, он не поддаётся консервативной терапии и длится более 2–3 недель.

Малыш перестаёт ощущать запахи, а это одна из причин плохого аппетита.

Затруднение носового дыхания: ребёнок храпит во сне, дышит преимущественно ртом, речь приобретает характерный оттенок гнусавости.

Отёк в полости носа может вызывать заложенность ушей, малыш часто переспрашивает или не слышит родителей. Дети постарше могут рассказать, что им кажется, будто они слышат свой голос внутри (аутофония).

Из-за тонких костных стенок пазухи у ребёнка процесс может переходить на стенку глазницы и проявляться припухлостью век, болью в глазах, конъюнктивитом. Эти симптомы особенно хорошо выражены по утрам и после сна.

Сухой раздражающий кашель, который не реагирует на противокашлевую терапию. Он возникает из-за раздражения задней стенки глотки отделяемым из пазухи.

Хронический гайморит вне обострения у детей дошкольного возраста даёт в основном клиническую картину хронической интоксикации: повышенная нервозность, плохой аппетит, сонливость и вялость.

У детей постарше болезнь протекает так же, как и у взрослых, однако вырастает вероятность развития осложнений и вовлечения в процесс других пазух из-за повышенной реактивности детского организма.

Диагностика основывается на сочетании данных врачебного осмотра, лабораторных и инструментальных анализов.

В первую очередь доктор собирает анамнез, уточняя симптомы пациента, длительность заболевания и схему предыдущего лечения. Затем приступает к наружному осмотру, пальпации пазухи и передней риноскопии.

При выполнении передней риноскопии (врачебного осмотра при помощи носового зеркала) проводят предварительную анемизацию полости носа (введение в нос сосудосуживающих капель), чтобы тщательно рассмотреть состояние носовой полости и её структур:

Наличие полоски гноя в среднем носовом ходе.

Является одним из достоверных признаков гайморита. Гнойное отделяемое может отсутствовать при блоке выводного соустья пазухи.

Может сохраняться даже после введения сосудосуживающих капель и говорить о развитии хронического гипертрофического ринита, мешающего полноценному дыханию и нормальному оттоку содержимого из пазухи.

Наличие гребней, шипов, искривления перегородки носа.

Препятствуют нормальному носовому дыханию и способствуют развитию хронического гайморита.

Бледность и синюшность нижних носовых раковин.

Может свидетельствовать о наличии аллергического ринита, который нередко сочетается с хроническим аллергическим синуситом.

Другие диагностические манипуляции:

Поверхностный осмотр зубов.

При осмотре ротовой полости обращают внимание на состояние зубов со стороны воспалённой пазухи. Постукивание сомнительного запломбированного зуба, вызывает его болезненность при наличии воспалительного процесса. В таких случаях назначают консультацию стоматолога.

Проведение рентгенографии не всегда является хорошим способом получить нужную информацию особенно при хронических процессах.

Более точные данные дают результаты КТ: можно оценить степень разрушения стенок пазухи, затронул ли патологический процесс другие пазухи и структуры лицевого скелета.

МРТ даёт информацию о существовании в полости гайморовой пазухи мягкотканых новообразований (например, кист или опухолей).

Проведение диагностической пункции верхнечелюстной пазухи позволяет визуально оценить внешний вид и количество отделяемого, а также отправить его на посев для подбора рациональной антибиотикотерапии.

Исследование пробы из пазухи.

Бактериологический посев представляет собой специальное микробиологическое исследование, при котором полученное содержимое гайморовой пазухи наносят на определённые питательные среды при заданных параметрах влажности и температуры и наблюдают за ростом патогенных и условно-патогенных бактерий и их устойчивостью к антибиотикам.

Достоинством метода является возможность поставить точный диагноз, а недостатками: длительность получения данных (необходимо дождаться роста культуры, что занимает около 7–10 дней) и высокие требования к аппаратуре и персоналу лаборатории для получения точных результатов.

На достоверность посева влияет недавний приём антибактериальных препаратов, поэтому должно пройти не меньше 3–4 недель после окончания лечения антибиотиками. Визуальный эндоскопический осмотр.

Современным методом диагностики является прямой визуальный осмотр полости носа и гайморовой пазухи с помощью специального эндоскопического оборудования.

Лабораторные анализы крови и мочи, при отсутствии осложнений практически не информативны. При аллергических процессах наблюдается повышение уровня эозинофилов в крови. Хроническая интоксикация организма может вызвать повышение лейкоцитов и СОЭ.

Ключевыми принципами лечения хронических форм гайморита являются:

  • Выбор антибиотика, строго с учётом чувствительности возбудителя;
  • Обострение гайморита лечится так же, как и острая форма;
  • Лечение хронического гайморита в стадии ремиссии проводят консервативно (промывание пазухи, физиолечение, муколитики, антигистаминная и общеукрепляющая терапия);
  • При необходимости проводят корригирующие операции для восстановления аэрации пазухи и нормального носового дыхания: септопластика, удаление аденоидов, конхотомия, полипотомия и др.;
  • При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и развитии осложнений, хронический гайморит подлежит полноценному хирургическому лечению.

Лечение гнойной формы

С учётом спектра возбудителей болезни для лечения хронических форм используют защищённые пенициллины, макролиды и цефалоспорины 3-го поколения.

Цефалоспорины 3-го поколения. Представители – Панцеф, Супракс, Зиннат.

  • Высокий уровень бактериальной активности в отношении большинства грамположительных микроорганизмов, вызывающих заболевание;
  • Достижение высокой концентрации лекарственного вещества в слизистой оболочке пазухи;
  • Удобный режим дозирования по 1 капсуле (400 мг) раз в день в течение 5–7 дней;
  • Меньший процент развития аллергии по сравнению с пенициллинами.

Макролиды. Представители – Азитромицин, Сумамед.

  • Оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях и бактерицидное действие;
  • Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей (хламидий, грибы и пр.);
  • Подходит пациентам с аллергией на антибиотики пенициллиновой группы;
  • Удобство применения по 1 таблетке (250 мг) один раз в день на протяжении 3–6 дней.

Защищённые пенициллины. Представители – Аугментин, Амоксиклав.

  • Широкий спектр действия, влияет на большинство вероятных возбудителей гайморита;
  • Относительная безопасность и возможность применения у беременных и кормящих женщин;
  • Используется у детей любого возраста в соответствующей форме и дозировке;
  • Благодаря клавулановой кислоте активен в отношении бактерий, вырабатывающих ферменты, которые разрушают обычный пенициллин.
Муколитики.

Представитель – карбоцистеин (мукодин). Стимулирует функциональную активность эпителия дыхательных путей и облегчает отхождение патологического отделяемого из пазухи. Можно применять как у взрослых, так и у детей.

Применение противоаллергических препаратов (зодак, зиртек, тавегил и др.) может быть начато в момент обострения или за неделю до предполагаемого обострения (при аллергии на цветение определённых растений).

Глюкокортикостероиды для интраназального применения.

Представители: Авамис, Фликсоназе, Назонекс. Обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, но при этом отсутствуют побочные эффекты системных гормонов из-за низкой концентрации вещества в крови.

Применяют у детей с 4 лет. Используют длительно до 3–4 месяцев. Такие препараты сохраняют свою активность ещё некоторое время после прекращения лечения.

Способствуют отхождению отделяемого из пазухи:

  • Пункции с постановкой дренажа и регулярным промыванием пазухи антисептическими растворами;
  • Лечение ЯМИК-катетером;
  • Промывание носа методом перемещения жидкостей по Проетцу.
Физиолечение.

Магнито- и лазеротерапия, УВЧ, электрофорез и др.

Орошение и промывание носа.

Солевыми растворами (салин, аквамарис и др.).

Выполняют операции, способствующие восстановлению полноценного носового дыхания:

Септопластика — устранение искривления носовой перегородки, при помощи удаления или изменения формы её костной или хрящевой части.

Аденотомия — удаление аденоидов, проводится у детей, в редких случаях у взрослых.

Двусторонняя нижняя конхотомия — резекция увеличенной части нижних носовых раковин.

Проводят хирургическое и консервативное лечение хронических заболеваний ротоглотки (хронический тонзиллит, фарингит и др.)

Лечение одонтогенной (зубной) формы

В первую очередь для лечения, устраняют причину в ротовой полости, провоцирующую гайморит. Это может быть кариозный зуб или свищ, образовавшийся в результате удаления зубов, но не закрытый вовремя и через который бактерии изо рта попадают в гайморову пазуху.

  • Выполняют операцию, при которой удаляют патологическое содержимое, инородные тела и промывают пазуху раствором антисептика. В пазухе оставляют дренаж на 3–4 суток;
  • Если причиной болезни стал повреждённый зуб или его корень, то после или во время операции их удаляют и закрывают сообщение между пазухой и лункой удалённого зуба. Если же причина в заболевании дёсен, то удаляют омертвевшие ткани, проводят профессиональную чистку зубов;
  • В послеоперационном периоде подбирают антибиотикотерапию, муколитики и препараты для промывания носа и рта.

В период ремиссии лечение такое же, как при гнойных необострённых формах заболевания, только с обязательной гигиеной полости рта и посещением стоматолога.

Лечение аллергической формы

Для диагностики причинного аллергена посещают аллерголога, который назначает проведение:

Кожных скарификационных проб.

Проводится на внутренней поверхности предплечья: стерильным инструментом делают небольшие царапины, затем наносят на них заранее подготовленный аллерген и оценивают реакцию кожи.

Из недостатков: высокая частота ложноположительных реакций, нельзя проводить в период обострения аллергического процесса, небольшое количество проб (около 10).

Суть метода: В зависимости от молекулярной массы антигены наносятся на нитроцеллюлозную бумагу в виде отдельных полосок. Если в крови есть антитела к антигенам, то на определённой зоне появляется тёмная линия.

Применяют четыре стандартные панели (пищевая, ингаляционная, смешанная, педиатрическая), которые содержат самые распространённые аллергены своего класса. После выявления аллергена применяют меры для его устранения или ограничения контакта:

  • При возможности в период цветения причинных аллергенов уехать в другой климатический пояс;
  • Частая влажная уборка в доме;
  • Применение пылесосов с HEPA-фильтрами, очистителей, увлажнителей воздуха;
  • Воздержаться от прогулок в эти периоды;
  • Регулярный душ после улицы и смена одежды.
Специфическая иммунотерапия.

Под кожу пациента вводят небольшое количество аллергена, постепенно увеличивая дозировку, для того, чтобы иммунная система научилась самостоятельно справляться с болезнью.

Требуется проведение нескольких курсов такой терапии, не подходит пациентам с чувствительностью к разным аллергенам, проводится в период ремиссии.

Иногда лечение хронического гайморита невозможно без проведения серьёзных мер. При неэффективности консервативной терапии и развитии орбитальных и внутричерепных осложнений, а также образовании полипов и кист, выполняют радикальную гайморотомию.

Суть операции: Делают разрез по переходной складке от 2 до 5 зуба. Специальными инструментами проникают в пазуху через переднюю стенку. Проводят визуальный осмотр и вычищают содержимое пазухи с последующей отправкой его на гистологическое исследование. Образуют сообщение между пазухой и носовым ходом, оставляют в этом отверстии трубку для промывания пазухи. Ушивают мягкие ткани.

Послеоперационное ведение: Промывают пазуху через сформированное соустье в течение 3–4 дней, обрабатывают края раны раствором антисептика, обязательно проводят антибактериальную терапию.

У детей такая операция практически не выполняется, только при развитии жизнеугрожающих осложнений.

Как же вылечить хронический гайморит? При длительном затяжном течении болезни, устав от приёма лекарственных средств, пациенты начинают лечить хронический гайморит народными методами.

Промывание и дезинфекция.

Лечение болезни проводят с помощью трав с антисептическими свойствами: ромашка, календула, зверобой. Раствором, приготовленным из этих трав, промывают нос для удаления патологического содержимого из пазухи.

Также используют растения, которые повышают общий иммунитет и помогают организму самому справиться с инфекцией: корень женьшеня, элеутерококк, эхинацея.

Применяют паровые ингаляции с картофелем, лавровым листом, алоэ и другими травами для снятия заложенности носа и улучшения оттока из пазухи.

Можно сделать мазь, которая поможет очистить носовые ходы. В равных пропорциях смешивают чеснок, мёд и растительное масло, полученную смесь намазывают на ватные турунды и вводят в обе ноздри на несколько минут.

После этого турунды удаляют и начинают активно прочищать нос. Эта мазь раздражает слизистую оболочку носа и помогает избавиться от скапливающейся в носу слизи.

При грамотном подходе к профилактике можно добиться состояния стойкой ремиссии и заметного улучшения качества жизни.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Материалы: http://gaimoritus.ru/lechenie/hronicheskij-gajmorit-prichiny-simptomi-priznaki.html