Неалкогольная жировая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний печени. 1

Им страдает до 40 процентов населения 1

НАЖБП проходит несколько стадий развития. 1

  • Сначала появляется стеатоз. 1 Для него характерна жировая дистрофия клеток, 3 возникающая из-за избыточного поступления жиров или снижения скорости их выведения. 5
  • Затем формируется стеатогепатит. 1 Он развивается не более чем у 4 процентов больных, 1 и сопровождается воспалительными изменениями в органе. 2
  • Последняя стадия прогрессирования неалкогольной болезни печени характеризуется замещением печеночных клеток соединительной тканью и по следующим развитием цирроза. 3

Поражение печени при неалкогольной жировой болезни органа во многом схоже с ее повреждением во время алкогольной жировой болезни. 4 Однако провокатором этого процесса становится не алкоголь в больших дозах, а другие факторы. 4

Причины неалкогольной жировой болезни печени.

В списке причин неалкогольной жировой болезни фигурируют: избыточная масса тела, сахарный диабет 2 типа, аномально повышенный уровень жиров (холестерина и триглицеридов). 5 Развитие заболевания может быть вызвано гепатотоксичными препаратами, длительным парентеральным питанием, не сбалансированным по содержанию жиров и углеводов, резким снижением веса, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися нарушением всасывания (хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит), синдромом избыточного бактериального обсеменения кишечника, а также болезнями Вебера-Кричсена и Коновалова-Вильсона. 5

Симптомы неалкогольной жировой болезни печени

Симптомы НАЖБП в большинстве случаев оказываются незамеченными 2 или же больные не придают им значения. 1 Между тем, усталость, вялость, тяжесть или боль в правом подреберье могут сигнализировать о неалкогольной жировой болезни печени. 1 Желтуха, кожный зуд, тошнота, изжога – еще более тревожные симптомы. 1 Нередко они возникают, когда болезнь зашла уже слишком далеко. 1

Диагностика неалкогольной жировой болезни печени

Для постановки диагноза НАЖБП необходимо ультразвуковое исследование(или компьютерная томография) и биохимический анализ крови. 2 У большинства больных неалкогольной жировой болезнью печени (в 50 – 75% случаев) 1 во время УЗИ выявляется увеличение печени. 5 У некоторых (в 25% случаев) возможно величение селезенки. 2 Что касается функциональных проб, могут быть повышены щелочная фосфатаза, 1 гамма- глутамилтранспептидаза и аминотрансферазы. 2 При этом АЛТ, как правило, выше, чем АСТ. 2 Также за пределами нормы могут находиться показатели билирубина, холестеринаи триглицеридов. 1

В некоторых случаях диагностика НАЖБП требует дополнительных исследований. 2 Для того чтобы установить, на какой стадии находится заболевание и исключить вероятность реактивного или вирусного гепатитов и других схожих по симптоматике болезней, может понадобиться биопсия. 5

Лечение неалкогольной жировой болезни печени

Лечение НАБЖП подразумевает умеренные физические нагрузки, диету и медикаментозную терапию. 1 Занятия спортом и ограничения в пище, прежде всего, необходимы для людей, страдающих ожирением. 2 Если им удается снизить вес на 5 – 10%, их состояние заметно улучшается: снижаются показатели АЛТ, АСТ, а самое главное – болезнь регрессирует. 1 В то же время резкая потеря веса может сказаться на течении НАЖБП отрицательно и привести к острой стадии, сопровождающейся фиброзом и некрозом. 1

Диета нужна не только полным людям. Диагноз НАЖБП требует ее соблюдения от всех больных. 5 Им рекомендуется диета №5 с повышенным содержанием белков и витаминов, ограничением жиров животного происхождения и обязательным содержанием продуктов, способных предотвратить жировую инфильтрацию печени. 5 К последним относят гречневую, пшеничную, овсяную крупы и творог. 5

Использование гепатопротекторов при неалкогольной жировой болезни печени

Одними из самых популярных и эффективных средств лечения неалкогольной жировой болезни печени считаются эссенциальные фосфолипиды. 3 Они являются основой препарата «Эссенциале форте Н». Эссенциальные фосфолипиды восстанавливают оболочки печеночных клеток и 6 препятствуют развитию соединительной ткани. 2 Кроме этого, «Эссенциале форте Н» способствует нормализации обмена липидов 3 ,тем самым влияя на первопричину болезни.

Узнайте больше о НАЖБП:

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени.

Мехтиев С. Н. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и лечение //Лечащий врач. – 2008. – Т.2.–С. 23-26.

Под ред. Калинина А. В. И Хазанова А. И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение – Москва: Миклош, 2009, с.394, 466, 467, 468, 469–602 с.

Подымова С.Д. Болезни печени (Руководство для врачей), М.:Медицина, 1984, с.234, 254, 310–480 с.

Радченко В.Г., Шабров А. В., Зиновьева Е. Н. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы, СПб, Изд-во «Диалект», М. Изд-во «Бином», 2005, с. 387–857 с.

С. Д. Подымова Жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит. Клинико-морфологические особенности. Прогноз. Лечение. Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения», No2, с. 61

Gundermann KJ, Kuenker A, Kuntz E, Drozdzik M.Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacol Rep 2011

  • *Имеется в виду лечение с Эссенциале Форте Н. Приобретая любой препарат из группы гепатопротекторов в аптеках – участниках программы лояльности, потребитель получает возможность приобрести препарат Эссенциале Форте Н со скидкой до 20%. Подробности на essentiale.ru/programm

Адрес: 125009, Москва, ул. Тверская, 22. Тел.: (495)721-14-00, факс:(495)721-14-11 www.sanofi.ru

  • Дата последнего обновления информации: 23.08.2017
    • Официальное уведомление
    • Обратная связь
    • Карта сайта

    Уведомление

    Сіз Ресей Федерациясының заңнамасына сәйкес әзірленген және жұмыс істеп тұрған www.essentiale.ru веб-сайтына өтесіз. Қазақстан Республикасының заңнамасы бұл веб-сайтқа қолданылмайды. Егер сіз веб-сайтқа өтуге келіссеңіз, ИӘ батырмасын басыңыз.

    Вы переходите на сайт www.essentiale.ru, разработанный и функционирующий в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Законодательство Республики Казахстан не применимо к данному веб-сайту.

    Нажмите ДА, если вы согласны перейти на этот веб-сайт.

    Выберите свою специализацию

    Обратная связь

    Данная форма предназначена для обращения за дополнительной информацией и не предполагает рассылку. Форма не должна использоваться для направления информации о побочных действиях, нежелательных реакциях (в том числе, серьезных и непредвиденных) при применении лекарственных препаратов или медицинских устройств Санофи и иной информации медицинского характера. В случае развития нежелательной реакции вы можете сообщить о ней по телефону +7(495)721-14-00

    Мы постараемся ответить на ваше сообщение в самое ближайшее время. Благодарим вас за проявление интереса к нашей компании.

    Вход только для специалистов

    Информация для специалистов доступна только после получения правильных ответов.

    Ответы не верны

    Примерный уровень гемоглобина крови для женщин (г/л)?

    Какую клятву дают выпускники медицинских вузов при получении диплома врача?

    Какая температура тела человека относится к субфебрильной?

    Эссенциале в мире*

    • Азербайджан
    • Армения
    • Бахрейн
    • Беларусь
    • Болгария
    • Босния и Герцеговина
    • Бруней
    • Вьетнам
    • Германия
    • Гонгконг
    • Грузия
    • Египет
    • Йемен
    • Казахстан
    • Катар
    • Кувейт
    • Кыргызстан
    • Латвия
    • Ливан
    • Литва
    • Македония
    • Малайзия
    • Молдавия
    • Монголия
    • Нигерия
    • ОАЭ
    • Оман
    • Пакистан
    • Польша
    • Россия
    • Румыния
    • Республика Корея
    • Сербия
    • Сирия
    • Словакия
    • Таджикистан
    • Тайланд
    • Туркменистан
    • Украина
    • Узбекистан
    • Филиппины
    • Чехия
    • Эстония
    • Эфиопия

    * Страны, где зарегистрирован Эссенциале (Данные: октябрь 2013)

    Эссенциале ® форте Н

    Программа лояльности

    Вы собираетесь перейти на другой веб-сайт

    Обращаем Ваше внимание, что компания Санофи не несет ответственности за информацию, размещаемую на сайтах других компаний.

    Материалы: http://essentiale.ru/liver/liver_disease

    Неалкогольная жировая болезнь печени — недуг, который сопровождается скоплением в гепатоцитах липидных капель. Подобный процесс сказывается на функционировании органа и может привести к опасным осложнениям. К сожалению, клиническая картина часто нечеткая, поэтому и диагностируют заболевание, как правило, уже на последних этапах развития.

    Поскольку патология достаточно распространена, многие люди задают вопросы о том, что представляет собой неалкогольный гепатоз печени. Симптомы и лечение, причины и осложнения — это важные моменты, которые стоит рассмотреть.

    НАЖБП, неалкогольная жировая болезнь печени — весьма распространенная патология, которая характеризуется накоплением в клетках печени (гепатоцитах) липидов. Поскольку капли жиров откладываются внутри клеток и в межклеточном пространстве, то наблюдаются нарушения функционирования органа. При отсутствии лечения недуг приводит к опасным осложнениям, повышая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, цирроза или образования злокачественной опухоли в печени.

    Неалкогольная жировая болезнь печени — проблема современности. По данным исследований распространенность заболевания составляет около 25% (в некоторых странах и до 50%). Правда, статистику сложно назвать точной, ведь диагностировать недуг вовремя удается редко. Кстати, к нему склонны и мужчины, и женщины, и даже дети. В основном от недуга страдают в развитых странах, что связывают с офисным, неподвижным образом жизни, постоянным стрессами и неправильным питанием.

    Вопрос о том, почему и как развивается неалкогольная жировая болезнь печени, все еще изучают во многих исследовательских центрах. Но за последние несколько лет ученым удалось выявить несколько факторов риска:

    • Избыточная масса тела (большинство пациентов с этим диагнозом страдают от ожирения).
    • С другой стороны, жировой гепатоз может развиваться и на фоне резкой потери веса, ведь подобное явление сопровождается изменением в организме уровня жиров и жирных кислот.
    • К факторам риска относят сахарный диабет, особенно второго типа.
    • Повышен риск развития недуга у людей с хронической гипертензией.
    • НАЖБП может появляться на фоне повышения уровня триглицеридов и холестерина в крови.
    • Потенциально опасным является прием некоторых препаратов, в частности, антибиотиков и гормональных средств (противозачаточных таблеток, глюкокортикостероидов).
    • К факторам риска относят неправильное питание, особенно если в рационе присутствуют блюда, богатые легкоусвояемыми углеводами и животными жирами.
    • Болезнь развивается на фоне заболеваний пищеварительного тракта, включая дисбактериоз, язвенные поражения станок, панкреатит, нарушение усвояемости питательных веществ стенками кишечника.
    • К прочим факторам риска относят подагру, легочные заболевания, псориаз, липодистрофию, онкологические недуги, проблемы с сердцем, порфирию, тяжелые воспаления, скопление большого количества свободных радикалов, патологии соединительной ткани.

    Существует несколько способов квалифицировать болезнь. Но чаще врачи обращают внимание на локацию процесса. В зависимости от места скопления липидных капель выделяют очаговую диссеминированную, выраженную диссеминированную, диффузную и зональную формы гепатоза.

    Неалкогольная жировая болезнь печени развивается в четыре этапа:

    • Ожирение печени, при котором наблюдается скопление большого количества липидных капель в гепатоцитах и межклеточном пространстве. Стоит сказать, что у многих пациентов это явление не приводит к серьезным повреждениям печени, но при наличии негативно влияющих факторов недуг может перейти на следующую стадию развития.
    • Неалкогольный стеатогепатит, при котором скопление жира сопровождается появлением воспалительного процесса.
    • Фиброз является результатом длительного воспалительного процесса. Функциональные печеночные клетки постепенно замещаются соединительнотканными элементами. Образуются рубцы, сказывающиеся на функционировании органа.
    • Цирроз — окончательная стадия развития фиброза, при котором большая часть нормальных тканей печени замещена рубцами. Нарушена структура и работа органа, что нередко ведет к печеночной недостаточности.

    Многие люди сталкиваются с диагнозом «неалкогольный гепатоз печени». Симптомы и лечение — вопросы, которые интересуют пациентов больше всего. Как уже упоминалось, клиническая картина заболевания смазана. Часто ожирение печеночных тканей не сопровождается выраженными нарушениями, что значительно усложняет своевременную диагностику, ведь больные попросту не обращаются за помощью.

    Какими признаками сопровождается неалкогольная жировая болезнь печени? Симптомы недуга следующие:

    • Из-за нарушений в работе печени пациенты нередко жалуются на пищеварительные расстройства, в частности, тошноту, тяжесть в животе, которая возникает после приема пищи, проблемы со стулом.
    • К признакам можно отнести повышенную утомляемость, периодические головные боли, сильную слабость.
    • На более поздних этапах развития наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Пациенты жалуются на тяжесть и болезненность в области правого подреберья.
    • Примерно в 40% больных можно наблюдать гиперпигментацию кожи на шее и в области подмышек.
    • Возможно появление сосудистых звездочек (сетки расширенных капилляров) на ладонях.
    • Воспалительный процесс часто сопровождается желтушностью кожи и склер глаз.

    К сожалению, неалкогольная жировая болезнь печени нередко диагностируется у детей и подростков. Более того, за последние несколько дней количество таких случаев значительно возросло, что связано с ростом уровня ожирения среди несовершеннолетних пациентов.

    Правильная диагностика здесь важна. Именно для этого во время плановых школьных медосмотров врачи замеряют параметры тела ребенка, измеряют артериальное давление, проверяют уровень триглицеридов и липопротеидов. Эти процедуры дают возможность вовремя диагностировать недуг. Неалкогольная жировая болезнь печени у детей может и не потребовать какого-то специфического лечения (особенно если она обнаружена на ранней стадии). Коррекция рациона и правильные физические нагрузки способствуют нормализации работы печени.

    При подозрении на данную патологию проводятся лабораторные исследования образцов крови пациента. При изучении результатов анализов стоит обратить внимание на следующие показатели:

    • У пациентов наблюдается повышение активности печеночных ферментов. Повышение умеренное, примерно в 3 – 5 раз.
    • Наблюдается нарушение метаболизма углеводов — пациенты страдают от нарушений толерантности к глюкозе, что по симптомам соответствует диабету второго типа.
    • Еще один признак — дислипидемия, которая характеризуется повышением уровня холестерина и триглицеридов в крови.
    • Нарушение обмена белков и повышение уровня билирубина наблюдается лишь в запущенных случаях.

    В дальнейшем проводятся дополнительные тесты, в частности, ультразвуковое обследование печени и органов брюшной полости. Специалист во время процедуры может заметить участки отложения липидов, а также повышенную эхогенность. Кстати, УЗИ больше подходит для диагностики диффузной жировой болезни.

    Дополнительно проводиться магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти процедуры позволяют составить полную картину состояния больного и степени прогрессирования недуга. Кстати, с помощью томографии гораздо легче диагностировать локальные очаги ожирения печени.

    Иногда необходима биопсия печени. Лабораторное исследование образов тканей помогает установить, имеет ли место воспалительный процесс, сильно ли распространяется фиброз, каковы прогнозы для пациентов. К сожалению, процедура эта довольно сложная и имеет ряд осложнения, поэтому проводят ее только в крайних случаях.

    Неалкогольная жировая болезнь печени, несмотря на медленное течение, является опасной, а потому требует немедленного лечения. Разумеется, схема терапии составляется индивидуально, так как зависит от многих факторов.

    Как правило, в первую очередь пациентам назначают прием гепатопротекторов и антиоксидантов, в частности, препаратов, содержащих бетаин, ацетат токоферола, силибинин. Эти средства защищают клетки печени от повреждения и замедляют развитие недуга. При наличии у пациента инсулинорезистентности используются препараты, которые повышают чувствительность рецепторов к инсулину. В частности, положительный эффект наблюдается при применении тиазолидиндионов и бигуанидинов. При наличии серьезных нарушений липидного обмена используются гиполипидемические лекарства.

    Поскольку в большинстве случаев заболевание связано с ожирением и нарушением обменных процессов, то пациентам рекомендуют соблюдать правильную диету и избавиться от лишнего веса. Нельзя допускать резкой потери веса — все нужно делать постепенно.

    Что касается рациона, то для начала нужно начать медленно снижать суточную энергетическую ценность продуктов. Жиров в дневном рационе должно быть не больше 30%. Нужно исключить продукты, повышающие уровень холестерина, отказаться от жареных блюд и алкоголя. В дневное меню нужно включить продукты с большим количеством клетчатки, витамина Е и полиненасыщенных жирных кислот.

    Частью терапии является и физическая нагрузка. Начинать нужно с посильных упражнения (хотя бы прогулок) по 30 – 40 минут 3 – 4 раза в неделю, постепенно увеличивая интенсивность и длительность занятий.

    Народная медицина предлагает массу средств, способных улучшить работу печени и освободить организм от токсинов. Например, рекомендуется смешать сухие листья подорожника с медом в пропорции 3 : 1. Принимать по большой ложке между приемами пищи по 2 – 4 раза в день. В течение 40 минут после употребления лекарства не рекомендуется пить воду и, конечно, кушать.

    Положительно скажется на состоянии печени отвар из зерен овса. Поскольку важно восстановить микрофлору пациента, то рекомендуется есть как можно больше кисломолочных продуктов. Нужно понимать, что самолечение при гепатозе печени может быть опасным. Любое средство можно использовать только с разрешения лечащего врача.

    Материалы: http://fb.ru/article/293916/nealkogolnaya-jirovaya-bolezn-pecheni-najbp-prichinyi-priznaki-simptomyi-i-lechenie