Основная задача желчного пузыря — скопление желчи, которая впоследствии используется для пищеварения. При употреблении пищи орган начинает сокращаться, чем выталкивает пузырное содержимое в выводящие каналы, по которым жидкость поступает в 12-песртную кишку и печень. Пузырь расслабляется и наполняется свежей желчью. Любая патология опасна, так как может вызвать колики, засор проводящих каналов желчным песком или камнями. В худшем случае желчный пузырь разрывается и развивается перитонит.

Что понимают под сладжем в желчном пузыре?

Билиарный сладж представляет собой желчную суспензию в пузыре, седиментация которой приводит к образованию плотного осадка. Синдром возникает из-за загустения желчи. Патология является предпосылкой к развитию желчнокаменной болезни. На начальной стадии формируется песок из холестеринового компонента желчи, которая постепенно выпадает в осадок.

Обнаружить гиперэхогенную взвесь в желчном пузыре можно по результатам УЗИ.

Процесс прогрессирует при нарушении обменных процессов с участием холестерина, при застойных явлениях в желчевыводящих протоках. Холестериновый осадок в желчном пузыре образуется из-за изменения его соотношения к лецитину.

Ускорить процесс загустения и седиментацию желчи может бактериальная инфекция. Высокая густота пузырного содержимого препятствует нормальному всасыванию. Из-за скопления больших количеств застойного осадка в органе со временем начинается отверждение материала до образования конкрементов, которые сложно вывести. Поэтому нужно разжижать желчь.

Билиарный сладж относится к нарушению моторной деятельности желчного пузыря, называемой дискинезией. Недуг может быть гипомоторным, то есть со слабой пузырной моторикой, или гипермоторным, то есть с чрезмерно активной деятельностью. Образованию сладжа соответствует первый тип дискинезии.

Видовое разнообразие сладжа

Подразделение осуществляется по нескольким критериям: по природе содержимого, по составу желчи, по механизму развития.

Природа содержимого

Согласно параметру, билиарный суспензия бывает:

  • Микролитическая, когда в пузырном содержимом появляются мелкие включения, которые легко перемещаются по органу при изменении положения тела. Желчная суспензия состоит из холестериновых кристаллов, жиров, кальциевых солей, белка.
  • Замазкообразная, когда желчь имеет сгустки, которые самостоятельно перемещаются внутри органа во время проведения ультразвукового обследования.
  • Смешанная, когда консистенция подобна первым двум типам сладжа.

Состав желчи

Состав желчи подразделяется на следующие категории по преобладающему количеству:

  • холестериновых кристаллов;
  • кальциевых солей;
  • билирубиновых соединений.

Механизм развития сладжа

  • Первичный, когда хлопья в желчном пузыре формируются сами по себе без сопутствующих патологий.
  • Вторичный, когда недуг развивается на фоне других болезней и дисфункций. Сладж может быть вызван алкогольным панкреатитом или желчнокаменной болезнью. Седиментация желчи возможна из-за быстрой потери веса.

Причины возникновения

  • Калькулезный холецистит в острой или хронической форме. При заболевании образуется сладж с высокой концентрацией муцина, который связывает кристаллы желчи.
  • Длительное голодание, диеты. При недоедании происходит неполное или медленное опорожнение желчного пузыря из-за недостаточной стимуляции сокращения стенок из-за недостатка инициатора процесса — холецистокинина, вырабатываемого 12-перстной кишкой.
  • Перенесенные операции в области ЖКТ.
  • Прием сильных лекарств: противоопухолевых средств, антибиотиков, кальцийсодержащих средств.
  • Серповидноклеточная гемоглобинопатия, сопровождающаяся нарушением строения белка.
  • Пересадка органов.
  • Воспалительные процессы в ЖКТ: панкреатит, холестаз, сочетание нескольких заболеваний.
  • Последствия желчнокаменной болезни и операции по удалению конкрементов.
  • Циррозное поражение печени.
  • Пузырная водянка.
  • Длительное питание в обход кишечника.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.

Густая желчь в желчном пузыре часто образуется у женщин, пациентов возрастной категории старше 55 лет или с генуинной предрасположенностью к сладжу.

Симптомы

В большинстве случаев билиарный сладж протекает бессимптомно, в чем заключается особенность заболевания. Недуг проявляется внезапно в острой форме, что требует оперативного вмешательства.

Проблемы со стулом и боли после еды — признаки заболевания.

Общая клиническая картина:

  • болевой синдром справа под ребрами после и до еды;
  • периодический или постоянный горьковатый привкус во рту;
  • частая горькая отрыжка с изжогой;
  • вздутие, метеоризм, урчание в животе;
  • переменчивый стул;
  • тошнота со рвотой.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов нужно обратиться за консультацией к врачу. Своевременное обнаружение патологии позволит избавиться от недуга без операции.

Диагностика

Определить состояния желчи можно несколькими способами. Для этого проводится:

  • Оценка жалоб пациента, имеющихся симптомов, локализации боли.
  • Оценка семейного анамнеза и истории болезни с целью определения генетических предрасположенностей, имеющихся заболеваний ЖКТ, печени.
  • Физикальный осмотр с целью определения степени болезненности ощупывания живота.
  • Общие исследования крови, мочи с каловыми массами с целью выявления фоновых и сопутствующих сладжу заболеваний и возможных осложнений.
  • Биохимия крови для оценки степени нарушения ферментации в печени, определения общего белка, билирубина, холестерина и других компонентов крови.
  • Инструментальное обследование, которое включает: Диагностика с помощью УЗИ.
  1. УЗИ с целью выявления сгустков, хлопьев пузырной желчи, определения их объема, смещаемости в зависимости от положения тела пациента, оценки состояния стенок органа. Гомогенная желчь свидетельствует о норме.
  2. Дуоденальное зондирование с целью микроскопической оценки качества и количества желчи из 12-перстного отростка кишечника.
  3. КТ и МРТ для выявления степени изменения печени с желчным пузырем.

Сладж-синдром у детей

У маленьких пациентов густая желчь образуется на фоне хронического небактериального воспаления. Недуг характеризуется латентным прогрессированием клинических признаков при выраженном течении. В желчном пузыре формируется хлопьевидная суспензия:

  • у малышей — билирубиновой природы;
  • у подростков — билирубиново-холестеринового характера.

  • генуинный фактор, когда в крови малыша есть специфичные антигены;
  • врожденные аномалии органа, такие как перегибы, перетяжки, загибы, деформации;
  • хронические воспаления;
  • высокое содержание холестерина;
  • инфицирование желчевыводящих протоков;
  • сниженный тонус стенок и выработки желчных кислот.

Симптоматика у ребенка не проявляется длительное время. Патология обнаруживается случайно. Признаки:

  • пульсирующие боли в животе до еды или во время физических нагрузок, подобные ощущениям при болезнях желудка, печени, кишечника;
  • тошнота со рвотой;
  • утренняя горечь во рту.

Высокоинформативным способом диагностики недуга является УЗИ, по которому определяется эховзвесь. Если акустическая тень гиперэхогенная, можно судить об образовании камня.

Лечение заболевания не отличается от терапевтического курса разжижения желчи у взрослых, за исключением того что дозируется лекарство для удаления хлопьевидной взвеси в соответствии с возрастом ребенка. Диета подбирается индивидуально, в зависимости от необходимой степени разжижения, особенностей недуга и организма пациента.

Лечение

При обнаружении сладжа врач может принять решение разжижать хлопьевидную желчь. При этом назначается:

  • диетотерапия с применением меню стола № 5;
  • медикаментозные методы лечения, предполагающие выведение песка из пузыря.

Во втором случае назначаются:

  • лекарства на основе урсодезоксихолевой и желчной кислоты с ярко выраженным гепатопротекторным эффектом, которые будут разжижать хлопьевидную желчь, и выводить токсины из клеток печени;
  • спазмолитики для купирования болей.

Существуют народные способы, позволяющие разжижать желчь. Оливковое масло, травяные сборы, отвар свеклы помогают эффективно произвести разжижение и выведение желчного содержимого.

При отсутствии положительных результатов лечения и диетотерапии при повышенном риске возникновения осложнений в виде острого панкреатита и холангита, холестаза, желчной колики, холецистита с угрозой для жизни пациента, принимается решение об оперативном вмешательстве по удалению желчного пузыря.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Материалы: http://pishchevarenie.ru/zhelch/zabolevanija/gustaya-zhelch-v-zhelchnom-puzyre.html

Нарушение сократительной способности желчного пузыря (дискинезия) провоцирует застой желчи (холестаз) в протоках печени или в самом пузыре. Такое состояние провоцирует уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, из-за чего нарушается процесс переваривания и усвоения поступившей в организм пищи.

Кроме того, густая, застойная желчь повышает риск возникновения конкрементов (камней), вызывающих воспаление стенок органа и нарушение его функций. Также застой может провоцировать и более серьезные заболевания:

Дискинезия бывает гиперкинетической (стенки пузыря спазмированы) и гипокинетической (стенки органа слабо сокращаются, что приводит к застою желчи). Симптомы в этих двух вариантах патологии различаются.

К причинам застоя относят:

  1. Гиподинамию.
  2. Нарушение питания: злоупотребление жирной и богатой холестерином пищей.
  3. Нарушение обмена веществ: диабет, метаболический синдром, болезнь Крона.
  4. Запоры.
  5. Врожденные аномалии пузыря (деформация) и его протоков.
  6. Нарушенная нервная система.
  7. Заболевания ЖКТ: панкреатит, язва желудка и т. д.

Симптомы патологии следующие:

  • тяжесть и сдавливание в правом подреберье;
  • тошнота с рвотой;
  • отсутствие аппетита;
  • зуд кожи, спровоцированный повышенной концентрацией желчных кислот в организме;
  • нарушение стула.

Эти симптомы сопутствуют гипокинетической дискинезии. Симптомы гиперкинетической дискинезии возникают после нарушения правил питания и стрессовых ситуаций. При этом боль в правом подреберье имеет приступообразный характер. Также может наблюдаться такой симптом, как горечь во рту.

Неприятные симптомы, связанные со сгущением желчи, должны стать причиной для обращения к гастроэнтерологу. Вовремя начатое лечение поможет минимизировать риск последствий, к которым приводит нарушение оттока желчи.

При застое желчи в пузыре врач назначает пациенту тюбаж желчного пузыря, который без труда проводится в домашних условиях. Эта процедура подразумевает использование минеральной воды и желчегонных средств, которые помогают разжижить и вывести желчь. Однако лечить таким образом пузырь запрещено, если у человека есть крупные камни в полости этого органа, а также при язвенной болезни. Перед началом лечения рекомендуется выполнить УЗИ печени. Женщинам такое лечение запрещено во время менструации.

Тюбаж желчного пузыря проводится с интервалом в 10 дней. Перед тем как лечить дискинезию и холестаз тюбажем, пациент должен сесть на диету №5, ведь только в таком случае лечение будет эффективным.

Прежде всего пациент организовывает себе дробное и регулярное питание (приемов пищи — не менее чем 5-6 в сутки). Из рациона исключаются жирные, копченые и жареные блюда, а также кофе, специи, шоколад, сдоба, алкоголь, бобовые и кислые плоды. Предпочтение отдается нежирной белковой пище: мясу, кефиру, творогу. Разрешено употребление каш и супов из овощей. Чтобы повысить эффективность лечения, следует избегать стрессов и уделять внимание физическим нагрузкам.

Тюбаж желчного пузыря выполняется натощак. Первая процедура проводится в домашних условиях с применением минеральной воды: Ессентуки №4 и №17, Боржоми и любой другой щелочной воды. Перед применением минеральную воду подогревают до 45 градусов, затем следует сделать 2 глотка воды, лечь на правый бок и положить на область печени теплую грелку, обернутую полотенцем. Тепло позволяет разжижить густую желчь и улучшить ее отток. Через 15 минут следует вновь выпить воды и лечь. Одна процедура тюбажа подразумевает употребление 0,5 литра минеральной воды.

Тюбаж желчного пузыря, проведенный в домашних условиях, считается результативным, если после лечения пациент ощущает слабую боль в области печени, а кал после опорожнения кишечника имеет темно-зеленый оттенок. Если лечение пузыря оказалось результативным, в следующий раз можно применить желчегонные средства, в том числе и растительные.

Очищение пузыря в домашних условиях может проводится с применением сорбита, который обладает не только желчегонным, но и слабительным эффектом. Столовую ложку сорбита разводят в стакане минеральной воды без газа, затем жидкость подогревают до 40 градусов и выпивают медленными глотками. При этом на области пузыря находится грелка с теплой водой.

Тюбаж желчного пузыря ребенку проводят в домашних условиях с использованием магнезии. Доза препарата рассчитывается в зависимости от массы тела ребенка.

После выполнения холецистэктомии пациент может столкнуться с проблемой застоя желчи. В этом случае тюбаж желчного пузыря, проведенный в домашних условиях, выполняется с применением минеральной воды (150 миллилитров) и ксилита (1 чайная ложка).

Вместо минеральной воды для проведения тюбажа можно использовать фитосборы, которые способны мягко вывести застоявшуюся желчь из пузыря. Для лечения застоя используется отвар из рылец кукурузы. Нужно взять 2 столовые ложки компонента, залить их 0,5 л кипятка и варить на медленном огне 2 минуты, а полученный отвар настоять на протяжении часа.

Настой принимают 2 дня подряд по стакану. Но на третий день после приема порции жидкости следует лечь на правый бок, положив грелку на области пузыря. Лежать следует около часа, после чего рекомендуется подвигаться и размяться.

Преимущество тюбажа заключается в том, что он помогает устранить боли и в то же время вывести излишки густой желчи. Процедуру рекомендуется проводить после нарушений диеты, к примеру, после переедания или употребления алкоголя. Если в пузыре имеются камни, тактика лечения будет отличаться от той, которая применяется при застое желчи.

Материалы: http://apechen.ru/zhelchnyj-puzyr/zastoy-zhelchi-v-zhelchnom.html